การกระจายอำนาจจากส่วนกลางให้ท้องถิ่นและภูมิภาค ประเมินความก้าวหน้า อุปสรรคและนัยต่อสุขภาพของประชาชน

Abstract

การกระจายอํานาจและถ่ายโอนภารกิจจากราชการส่วนกลางให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นส่วนหนึ่งของการปรับปรุงโครงสร้างภาครัฐให้เหมาะสมตามแนวทางลดบทบาทของราชการส่วนกลางในขณะเดียวกันต้องการเพิ่มบทบาทให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นทั้งนี้การดําเนินการเป็นไปตามกรอบกฎหมายรัฐธรรมนูญ 2540 และพ.ร.บ.กำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 ในการกระจายอํานาจให้ท้องถิ่นมีเหตุผลเชิงวิชาการสนับสนุนอย่างน้อยสามประการ คือ ประการแรก ในแง่ประสิทธิภาพ (เหตุผลทางด้านเศรษฐกิจและการบริหารจัดการ) การที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นผู้ผลิตบริการสาธารณะท้องถิ่น (local public goods) ประการที่สอง ช่วยส่งเสริมกระบวนการประชาธิปไตยในระดับท้องถิ่น และระดับฐานรากให้มีความเข้มแข็ง (เหตุผลสนับสนุนทางการเมือง) สร้างระบบการบริหารที่มีการคานอํานาจระหว่างฝ่ายบริหารและสภาท้องถิ่น และประการที่สาม การส่งเสริมให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการบริหารกิจการของบ้านเมือง (เหตุผลทางสังคม) ให้มีส่วนร่วมในการตรวจสอบการทํางานของฝ่ายการเมืองท้องถิ่นเสริมสร้างประชาสังคม รายงานนี้ได้สรุปประเด็นที่สำคัญ คือ 1) ความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นเพื่อฉายภาพรวมความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการกระจายอํานาจฯ 2) เพื่อประเมินปัญหาและอุปสรรคที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาการปฏิบัติงานในระดับพื้นที่ 3) อภิปรายผลของความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับสุขอนามัยของประชาชน 4) เพื่อเสนอแนะประเด็นการวิจัยใหม่และข้อเสนอการปรับปรุงมาตรการ (การคลังด้านสุขภาพ) ตลอดจนการสร้างองค์ความรู้และฐานข้อมูลสําหรับการประเมินความสําเร็จในอนาคตความก้าวหน้าของการกระจายอํานาจฯ ภายหลังการประกาศใช้รัฐธรรมนูญ พ.ศ. 2540 และพ.ร.บ.กำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542