การทบทวนวรรณกรรมการประเมินใช้ Insulin analogue ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวาน

Abstract

เบาหวานเป็นโรคเรื้อรังซึ่งผู้ป่วยจะต้องควบคุมดูแลตนเองอย่างต่อเนื่อง ทั้งในด้านการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ หรือผลิตได้น้อย จึงจำเป็นต้องได้รับยาฉีดอินซูลินทุกวันเพื่อเลียนแบบการหลั่งอินซูลินตามธรรมชาติในคนปกติ ล่าสุดได้มีการพัฒนาอินซูลินแอนะล็อกโดยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกรดอะมิโนในโมเลกุลอินซูลินทำให้คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เปลี่ยนไป แต่เนื่องจากอินซูลินแอนะล็อกมีราคาแพงกว่าอินซูลินแบบเดิมที่ใช้อยู่ จึงไม่แน่ใจว่าอินซูลินแอนะล็อกมีความเหมาะสมที่จะใช้ในผู้ป่วยเบาหวานทุกรายหรือผู้ป่วยเบาหวานเฉพาะกลุ่ม

รายงานฉบับนี้จึงรวบรวมข้อมูลของอินซูลินแอนะล็อกในด้านประสิทธิผลทางคลินิกและด้านเศรษฐศาสตร์เปรียบเทียบกับอินซูลินชนิดเดิม โดยรวบรวมจากผลการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในต่างประเทศเพื่อใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานประกอบการคัดเลือกยาเข้าโรงพยาบาล และการเลือกใช้ยาของบุคลากรทางการแพทย์ พบว่าอินซูลินแอนะล็อกมีผลดีทางคลินิกไม่มากนักในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน หากผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับอินซูลินชนิดเดิมเปลี่ยนมาใช้อินซูลินแอนะล็อกจะส่งผลให้ค่าใช้จ่ายด้านยาสูงขึ้น

ดังนั้นบุคลากรทางการแพทย์ควรพิจารณาการใช้อินซูลินแอนะล็อกในผู้ป่วยเบาหวานเป็นรายกรณี และควรมีความรอบคอบต่อการทำการตลาดของอินซูลินแอนะล็อกจนกว่าจะมีข้อมูลยืนยันด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งยังมีข้อมูลสนับสนุนที่ไม่เพียงพอ