บทคัดย่อ
ระบบบริการสุขภาพในภาวะฉุกเฉินในประเทศที่พัฒนาแล้ว มักมีจุดเริ่มต้นจากความพยายามที่ต้องการลดการสูญเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ โดยเฉพาะในกลุ่มวัยทำงาน จากนั้นการพัฒนาได้ขยายการครอบคลุมไปจนถึงการเจ็บป่วยอื่นๆ ที่อยู่ภาวะฉุกเฉิน เช่น โรคหัวใจ แล้วที่สุดระบบบริการดังกล่าวถูกจัดให้เป็นองค์ประกอบหนึ่งของโครงข่ายความปลอดภัย โดยปรกติการให้บริการฉุกเฉินต้องสามารถให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง และใครก็ได้ที่เกี่ยวข้องในเหตุการณ์หรือประสบเห็นเหตุการณ์สามารถแจ้งไปยังศูนย์รับเรื่อง การศึกษานี้เป็นการทบทวนระบบบริการฉุกเฉินในประเทศอเมริกา ฝรั่งเศส ออสเตรเลีย และสวีเดน ระบบของประเทศทั้งสี่มีศูนย์รับเรื่องและทีมบริการเคลื่อนที่ ทีมบริการที่มีแพทย์จะเป็นระบบในประเทศฝรั่งเศสและสวีเดน ขณะที่ในอเมริกาและออสเตรเลียเป็นบุคลากรที่ได้รับการอบรมขั้นสูง ในห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลอเมริกา ออสเตรเลีย และสวีเดนจะมีแพทย์เฉพาะทางในด้านการให้บริการฉุกเฉิน ทั้งสี่ประเทศมีกฎหมายรองรับที่ต้องมีระบบนี้ และเป็นสิทธิ์ของประชาชนทุกคนที่สามารถเข้าถึงบริการนี้ และทีมให้บริการฉุกเฉินได้รับการรับรองจากกฎหมาย ส่วนการคุ้มครองงานบริการฉุกเฉินในประเทศอเมริกาประชาชนจะได้รับการคุ้มครองจาก Medicaid Medicare ประกันเอกชน หรือซื้อประกันต่างหากสำหรับงานบริการนี้โดยเฉพาะ ขณะที่ในประเทศฝรั่งเศส ออสเตรเลียและสวีเดน การคุ้มครองจะได้รับการสนับสนุนด้านการเงินจากรัฐบาลท้องถิ่น และระบบประกันสุขภาพของประเทศ การพัฒนาระบบดังกล่าวในประเทศไทยควรเริ่มจากการพัฒนาระบบการรับเรื่องและการรายงาน หน่วยบริการเคลื่อนที่ งานบริการในห้องฉุกเฉิน และระบบส่งต่อผู้ป่วย การผนวกรวมระบบนี้เข้ากับระบบบริการสุขภาพทั่วไปมีความจำเป็นเพื่อให้เกิดการใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ การให้ประชาชนมีส่วนร่วมก็มีความจำเป็น ประเด็นที่สำคัญเพื่อการสนับสนุนระบบ ได้แก่ กฎหมาย เงินสนับสนุน การพัฒนาบุคลากร และงานวิจัย ส่วนกรอบพื้นฐานการพัฒนาระบบ คือ ความทัดเทียมกันในการเข้าบริการต้องทำให้เกิดเป็นรูปธรรมอย่างแท้จริง
บทคัดย่อ
Health Service System for Emergency Conditions in Developed countries Health service system for emergency conditions in developed countries was originally built in attempt to reduce life lost from road accident. Early response to injuries was a principle of reducing death and injuries especially in working group. Later, the system was extended to cover other injuries especially heart disease and considered as social safety net. To quicken the service provision, mobile service was made possible to reach the situation area and available for 24 hours. The system could be activitated by anyone either involving or seeing the scene. The study was carried out by reviewing the systems of the US, France, Australia and Sweden. The system of the US, Australia and Sweden had central call centres and mobile emergency team some of which had physicians for example the French and the Swedish while the US and the Australian had advanced emergency staff. The US, the Australian and the Swedish had doctors who had specialty in emergency care The provision system, patients’ right to emergency care and emergency team were legislated in all studied systems. Medicare, Medicaid, private insurance and special service contracts covered emergency care in the US. In France, Australia and Sweden, local government budget and national health insurance supported the emergency care. The development of the emergency system in Thailand should focus on the system of call centres and its reporting, mobile service, emergency room and referral system. Integrating the system into the health care system should be done for efficient use of resources. Community participation in all process should be strengthened. Legislation, budgeting, personnel development and research were important issues to support the system. Equity principle should be considered and put into practice.
