บทคัดย่อ
กลุ่มอาการภูมิไวเกินแดปโสน (dapsone hypersensitivity syndrome; DHS) มีรายงานไว้น้อยมากในประเทศไทย ในช่วงวันที่ 1 มกราคม – 8 สิงหาคม 2550 ผู้รายงานมีโอกาสวิเคราะห์ระเบียนผู้ป่วยของโรงพยาบาลฝาง และโรงพยาบาลขอนแก่น บันทึกผู้ป่วยโรคเรื้อน รบ.1 ด.10 (น.ฮ.3) โรงพยาบาลสิรินธร ได้พบผู้ป่วย 1 รายในกลุ่มผู้ป่วย 5 ราย ที่ได้รับการรักษาด้วยยาแดปโสน เกิดอาการกลุ่มภูมิไวเกินแดปโสนจึงนำมาเสนอเป็นรายงานเพื่อเป็นอุทาหรณ์สำหรับแพทย์ที่มีโอกาสใช้ยานี้ ผู้ป่วยเป็นชายไทยอายุ 40 ปี เป็นโรคเรื้อนชนิดเชื้อมาก เกิดอาการเมื่อกินยาชุดแดปโสน วันละ 100 มก. คลอแฟกซิมีนวันละ 300 มิลลิกรัม และเพร็ดนิโสโลนวันละ 30-50 มิลลิกรัม มาเกือบ 8 สัปดาห์ อาการประกอบด้วยไข้ ผื่นแบบแมคุโลปาปุลาร์, ตับอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และปอดอักเสบ การรักษาโดยหยุดยาที่สงสัย ให้กลูโคคอร์ติคอยด์ และรักษาแบบประคับประคอง ทำให้ผู้ป่วยทุเลาอย่างรวดเร็ว จนสามารถจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลได้ในวันที่ 11 ของการเข้ารักษาในโรงพยาบาล ผู้รายงานขอแนะนำแพทย์ที่ใช้แดปโสนรักษาผู้ป่วยให้ระวังภาวะแทรกซ้อนนี้ เพราะอาจพบไม่ยากนักอย่างที่คิดกัน
บทคัดย่อ
Dapsone hypersensitivity syndrome (DHS) is a condition rarely reported in Thailand. Recently, during the period from January 1 to August 8, 2007, a 40-year-old male
patient, among the five cases on multidrug therapy (containing dapsone) for treatment of
leprosy, developed DHS (fever, maculopapular rash, hepatitis, lymphadenopathy and
pneumonitis) eight weeks from the start of the treatment. Prompt drug withdrawal, administration of corticosteroid and supportive treatment led to his rapid are recovery; he
was discharged on the 11th day of hospitalization. The patient is likely to have represented the second reported case of its kind in Thailand. The author is publicizing this
case as a warning to physicians who chance the use of dapsone; they must be aware that
the severe and potentially fatal side-effects of such a hypersensitivity syndrome is not so
rare
