บทคัดย่อ
หญิงไทยอายุ 41 ปี ถูกงูแมวเซากัดที่หลังเท้าซ้าย บริเวณแผลปวดบวมมีเลือดไหลซึม ได้รับเซรุ่มแก้พิษงูแมวเซา 40 มิลลิลิตรตั้งแต่วันแรก วันต่อมาอาเจียนเป็นเลือด มีเลือดออกทางช่องคลอด และปัสสาวะออกน้อย เกิดภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน เลือดมีระดับยูเรียไนโตรเจนและครีอะทินีนสูงเกินปรกติ (96.2 มก./ดล., และ 6.7 มก./ดล.) ไม่มีปัสสาวะออก ได้ให้เลือดแก้ไขภาวะซีดจากเสียเลือด ให้ยาต้านจุลชีพป้องกันการติดเชื้อที่แผลถูกกัด ให้ยาขับปัสสาวะและฟอกเลือดล้างไต 15 ครั้ง ให้การรักษา 45 วัน ภาวะต่างๆ จึงกลับสู่ปรกติ สาเหตุที่ภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลันมีอาการรุนแรง ต้องใช้ระยะเวลารักษาผู้ป่วยยาวนานนั้น ขึ้นอยู่กับปริมาณพิษงูที่ได้รับ ความรวดเร็วในการวินิจฉัยโรค การให้เซรุ่มแก้พิษเร็วหลังถูกงูกัด รวมทั้งการให้สารน้ำ เป็นแนวทางสำคัญในการรักษาเพื่อลดการเสียหน้าที่ของไต
บทคัดย่อ
A 41- year-old woman was bitten on the left foot by a Russell’s Pit-viper. Four vials
of antivenin were administered promptly on the first day; however, the antivenin did not
prevent multiple organ bleeding from developing the following day. The patient had
hematemesis, bleeding per vagina and oliguria the next day from acute renal failure.
Owing to high levels of blood urea, creatinine and anuria, interventions including blood
transfusion, antimicrobials, diuretic and 15 sessions of hemodialysis were given. All her
conditions improved gradually; the patient was discharged from the hospital after being
hospitalized for 45 days. This case is a good example showing that prompt antivenin
administration along with other therapeutic modalities, especially adequate hydration, is
effective in dealing with acute renal failure caused by this type of snakebite
