บทคัดย่อ
โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial Fibrillation (AF) เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมด และก่อให้เกิดผลแทรกซ้อนร้ายแรง ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางการคัดกรองระดับประชากรในประเทศไทย และไม่มีการวิเคราะห์ถึงประโยชน์ ความคุ้มค่าของการตรวจคัดกรองต่างๆ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนองค์ความรู้และเสนอแนวทางการคัดกรอง AF ระดับประชากรในประเทศไทย ผ่านการทบทวนวรรณกรรมอย่างมีระบบและการอภิปรายกับผู้เชี่ยวชาญ แนวทางเวชปฏิบัติทั้งในและต่างประเทศแนะนำให้คัดกรองในผู้มีอายุ ๖๕ ปีขึ้นไปโดยการคลำชีพจร หากพบความผิดปกติควรส่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การคลำชีพจรระยะเวลาประมาณ ๒๐ วินาที มีความไว ๙๕ (๙๕%CI ๘๔-๙๗) และความจำเพาะ ๗๒ (๙๕%CI ๖๙-๗๕) การคัดกรองวิธีอื่นยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ วิธีคัดกรองนี้ควรใช้ในผู้ป่วยทุกรายที่มารับบริการด้วยสาเหตุอื่น เพราะอัตราการตรวจพบผู้ผิดปกติไม่แตกต่างกัน เมื่อเทียบกับการตรวจคัดกรองในประชากรทุกคน คือ ร้อยละ ๑.๖๒ และ๑.๖๔ ตามลำดับ วิธีดังกล่าวยังมีความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์
บทคัดย่อ
Atrial fibrillation is the most common type of cardiac arrhythmia that can cause serious complications.
Guidelines for population-based screening of atrial fibrillation in Thailand have not been reviewed,
nor have the benefits and cost-effectiveness been analyzed. This article aims to conduct a systematic review
and panel discussion on the population-based screening for atrial fibrillation in Thailand. Clinical
practice guidelines recommended checking pulses for 65 years or older. The sensitivity of pulse checking
for at least 20 seconds was 95 (95% CI, 84-97), and the specificity was 72 (95% CI, 69-75). There is no
sufficient data for other methods on a population level. Opportunistic screening is recommended since
the detection rates were similar to that of systematic screening (1.62% and 1.64% for opportunistic and
systematic screening, respectively.) Pulse checking was also found to be cost-effective.
