บทคัดย่อ
งานวิจัยนี้ประเมินผลการดำเนินงานโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาสมเหตุผล (นโยบาย RDU Hospital/RDU Service Plan) โดยมุ่งเน้นผลลัพธ์ที่เกิดจากนโยบาย อาศัยการวิเคราะห์ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่ ศึกษาการเปลี่ยนแปลงแนวโน้มของตัวชี้วัดในช่วงก่อนนโยบายและหลังการดำเนินการตามนโยบายด้วยสถิติ interrupted time series ผลการวิเคราะห์ พบว่า นโยบาย RDU Hospital มีผลน้อย ในกรณีของการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะและการสั่งใช้ยาเพื่อความปลอดภัย ในขณะที่นโยบาย RDU Service Plan สามารถลดการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะและยา glibenclamide ในกรณีที่มีความเสี่ยง ได้อย่างชัดเจน ในด้านผลลัพธ์ต่อผู้ป่วยพบว่า นโยบาย RDU Hospital/RDU Service Plan ลดการเข้านอนโรงพยาบาลด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากยา แต่ไม่ลดการเข้านอนโรงพยาบาลด้วยโรคหืดและไม่มีผลต่อมูลค่าการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติในผู้ป่วยนอก ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ การประมาณการค่าใช้จ่ายที่ประหยัดได้ พบว่านโยบาย RDU Hospital/RDU Service Plan ช่วยประหยัด 126 ล้านบาท หากพิจารณาเฉพาะ RDU Service Plan พบว่าประหยัด 104 ล้านบาท เนื่องจากนโยบาย RDU Service Plan มีประสิทธิภาพในรายการยาที่มีปัญหาการสั่งใช้ยาที่ชัดเจนและมีอัตราการสั่งใช้ที่ไม่เหมาะสมสูง ดังนั้นจึงควรเพิ่มการติดตามแบบเข้มข้นในการสั่งใช้ยาพ่นสเตียรอยด์ในโรคหืดและเพิ่มรายการยาที่ต้องระวังด้านความปลอดภัยให้ครอบคลุมทุกรายการและทุกกรณีที่มีความเสี่ยงสูง
บทคัดย่อ
The present research examined the RDU Hospital/RDU Service Plan projects through an evaluation of the policy effects on quantitative outcomes using an analysis of facility-based, electronic drug and healthcare databases. The main approach was an interrupted, time-series analysis determining changes in levels and trends of selected indicators before and after the RDU policies. The RDU Hospital policy had a statistically non-significant effect on the use of antibiotics in target conditions and drugs to be concerned with safety conditions. The RDU Service Plan, however, was statistically associated with a decrease in the use of antibiotics and glibenclamide. Regarding patient outcomes, the RDU Hospital/RDU Service Plan policies were associated with a decrease in hospitalization with drug-induced hypoglycemia but were not associated with hospitalization with asthma. The policies did not decrease the expenditures for non-essential drugs that were reimbursed for outpatients under the Civil Servant Medical Benefit Scheme’s direct disbursement system. It was estimated that the RDU Hospital/RDU Service Plan policies could help saving the drug expenditures by 126 million Baht in total over the years 2015-2018, of which 104 million Baht was attributed to the RDU Service Plan in 2017-2018. As the RDU Service Plan policy was found to be effective in reducing the use of problematic drugs with a high baseline use rate, future interventions should focus on the use of inhaled corticosteroids for controlling asthma. Additional lists of drugs and conditions with priority concerns on safety should be established.
