บทคัดย่อ
ข้อมูลการศึกษาที่ผ่านมาพบว่าภาวะนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับขณะตั้งครรภ์จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม เช่น ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ เบาหวานขณะตั้งครรภ์และทารกคลอดก่อนกำหนดและมีข้อมูลว่าการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก (Continuous Positive Airway Pressure; CPAP) ในสตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูงที่มีภาวะนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับนี้จะสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้โดยเฉพาะในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะอ้วน ความดันโลหิตสูงเรื้อรังและมีประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้จึงควรได้รับการประเมินคัดกรองความผิดปกติของการนอนหลับ โดยมีหลักฐานสนับสนุนกลไกทางสรีรวิทยาที่การรักษาโรคนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับขณะตั้งครรภ์ด้วย CPAP น่าจะได้ผลดี อย่างไรก็ตามปัจจุบันนี้ยังไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานการคัดกรองและรักษาภาวะนี้ขณะตั้งครรภ์เนื่องจากมีข้อมูลการศึกษาน้อยมาก การตรวจคัดกรองและให้การรักษาภาวะนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับจึงเป็นภาวะ “Clinical Equipoise” ซึ่งต้องการการศึกษาวิจัยที่มีน้ำหนักหลักฐานเชิงประจักษ์สูง ดังนั้นจึงมีความจำเป็นรีบด่วนที่จะต้องดำเนินการวิจัยแบบสุ่มการรักษาเพื่อศึกษาประสิทธิผลของการรักษาด้วย CPAP ดังในการศึกษานี้
บทคัดย่อ
Accumulating data indicate that obstructive sleep apnea is an independent risk for gestational hypertension, preeclampsia, gestational diabetes, and preterm delivery. Preliminary studies demonstrated the benefits of early nasal continuous positive airway pressure (CPAP) treatment in high risk pregnant women to prevent adverse maternal and fetal outcomes. Highrisk pregnant women such as those with obesity, chronic hypertension and prior history of preeclamsia should be evaluated for diagnosis and treatment of sleep-disordered breathing given the potential benefit of early CPAP treatment. The pathophysiological evidence linking preeclampsia and sleep-disordered breathing supported the rationale for CPAP treatment in addition to conventional antenatal care. However, currently there is no standard guideline that systematically screens and treats for sleep-disordered breathing during pregnancy. The situation of sleep-disordered breathing is in the state of “clinical equipoise”, where strong evidence is needed to make any treatment recommendation during pregnancy. It is an urgent need to conduct a randomized controlled trial that can demonstrate the efficacy of CPAP treatment.
