บทคัดย่อ
โรคอุบัติใหม่โควิด-19 ที่เกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่มีการระบาดไปทั่วโลก โดยเริ่มพบการแพร่ระบาดของเชื้อครั้งแรกเมื่อเดือนธันวาคม 2562 ในนครอู่ฮั่น เมืองหลวงของมณฑลหูเป่ย์ ประเทศจีน องค์การอนามัยโลกได้ประกาศให้การระบาดนี้เป็นโรคระบาดทั่วโลก ในวันที่ 11 มีนาคม 2563 การนำพลาสมาจากผู้ป่วยโรคติดเชื้อโควิด-19 ที่หายแล้วที่เรียกว่า Convalescent plasma (CP) มาร่วมในการรักษาจึงเป็นทางเลือกที่น่าสนใจเนื่องจากปัจจุบันยังไม่มียารักษาจำเพาะสำหรับโรคโควิด-19 งานวิจัยนี้ได้รวบรวมข้อมูลการใช้พลาสมาร่วมในการรักษาผู้ป่วยโควิดที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง จากข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวม มีผู้ป่วยทั้งสิ้น จำนวน 186 ราย เป็นเพศชาย จำนวน 111 ราย เพศหญิง จำนวน 75 ราย อายุระหว่าง 21 ปี ถึง 91 ปี โดยผู้ป่วยที่อยู่ในโครงการมีภาวะปอดบวม และ/หรือ ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ จากการวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้น พบว่า ผู้ป่วยที่เริ่มให้การรักษาเร็วส่วนใหญ่จะยังตรวจไม่พบภูมิต้านทานในวันที่ให้พลาสมา ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการมากแล้ว หรือนอนโรงพยาบาลมาหลายวันจะตรวจพบภูมิต้านทานก่อนให้ Plasma ในกลุ่มดังกล่าว ผลการรักษาจะไม่ประสบผลสำเร็จ โดยในโครงการพบผู้ป่วยที่เสียชีวิตทั้งสิ้น จำนวน 9 ราย เกือบทุกรายเริ่มให้การรักษาในระยะที่ผู้ป่วยมีอาการมากแล้ว เช่น ใส่ท่อช่วยหายใจ ตัวอย่างที่ทีมผู้วิจัยได้ติดตามผลเลือดและระดับไซโตไคน์จากพลาสมาก่อนและหลังการรักษาเป็นระยะเวลา 3, 7 และ 14 วัน จำนวน 50 ราย พบว่า C-reactive protein (CRP) Ferritin และ D-dimer มีความต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับระดับไซโตไคน์ Interferon beta, Interleukin-6, Interleukin-10 และ Interferon Alpha 2 มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบ ก่อนและหลังการรักษาด้วยพลาสมา 3, 7 และ 14 วันตามลำดับ ในขณะที่ Soluble Interleukin 6 Receptor Alpha, Interleukin-1β ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โดยสรุปสำหรับผลจากการรักษา พบว่า แพทย์ผู้ดูแลมีความพึงพอใจในการใช้พลาสมา เนื่องจากมีความปลอดภัย หากเริ่มให้เร็วในช่วงที่ร่างกายผู้ป่วยยังไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันได้ อาจจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ แม้ว่าจากผลการทดลองไม่สามารถยืนยันได้ว่าผลลัพธ์จากการรักษาที่ดีขึ้นมาจากการรักษาด้วยพลาสมา
บทคัดย่อ
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a contagious disease which cause by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. COVID-19 epidemic first appeared in Wuhan, China in December 2019. The World Health Organization (WHO) declared a Public Health Emergency of International Concern and then on 11 March 2020 announced as a pandemic. Since there is no specific drug and treatment, the use of convalescent plasma (CP) may serve as an alternative treatment for patients with COVID-19. This study aims to determine the effectiveness of CP therapy in COVID-19 patients with moderate to severe pneumonia. In our trial, 186 patients were enrolled including 111: male and 75: female, age of 21-91 years, and 49 patients completed the trial. The primary outcome showed 95% (177 of 186 patients) of patients were discharged, whereas 5% died. Among the 49 patients, clinical assessment was evaluated using by Chest-X-Ray, COVID-19 antibody levels and laboratory parameters. the kinetics of anti-nucleocapsid, anti-spike and neutralizing antibody level of 49 patients were significantly increased in 3-, 7- and 14-days post-transfusions respectively. Moreover, IFN-β, IL-6, IL-10 and IFN-α have significant difference among the groups. These findings indicated that most patients with low SARS-CoV-2 antibody titers tended to higher recovery rate after receiving high antibody-titre convalescent plasma. Nevertheless, we could not conclude that outcomes were entirely due to only CP treatment.
