ข้อเสนอเชิงนโยบาย การประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกชนิด Sutureless ในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ

Abstract

ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ (Aortic Stenosis) เป็นภาวะที่มีการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปสู่หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาในช่วงที่หัวใจห้องล่างบีบตัว ซึ่งเป็นโรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ สาเหตุเกิดจากการเสื่อมของลิ้นหัวใจ และการมีหินปูนมาจับที่เนื้อเยื่อลิ้นหัวใจ ทำให้การเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจลดลงส่งผลให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ผู้ป่วยภาวะลิ้นหัวใจเออร์ติกตีบมักมีอาการเหนื่อยง่าย หอบเหนื่อยเมื่อออกแรง หรือออกกำลังกาย เจ็บแน่นอก หน้ามืดเป็นลม หรือมีอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาจะมีอัตราตายร้อยละ 25 และมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แนวทางการรักษาโดยทั่วไปมักใช้วิธีการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก จากความเห็นพ้อง หรือฉันทามติ (Consensus) การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกชนิด Sutureless มีความเหมาะสมกับผู้ป่วยบางราย เช่น ผู้ป่วยที่ต้องได้รับหัตถการหลายอย่างร่วมกัน หรือมีแคลเซียมเกาะบริเวณหลอดเลือดเอออร์ตา ซึ่งการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกชนิด Sutureless จะช่วยลดระยะเวลาการหนีบหลอดเลือดเอออร์ตา (Cross Clamp Time) อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกชนิด Sutureless จัดเป็นหัตถการที่มีราคาแพงและยังไม่ได้รับการบรรจุอยู่ในชุดสิทธิประโยชน์ถ้วนหน้าในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จึงต้องจัดทำการศึกษาความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข การวิเคราะห์ผลกระทบด้านงบประมาณ และการศึกษาความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติ รายงานฉบับนี้ได้นำเสนอผลการศึกษาดังกล่าว เพื่อนำไปใช้เป็นข้อมูลให้แก่คณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขเพื่อกำหนดประเภทและขอบเขตบริการด้านสาธารณสุขในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติใช้ประกอบการตัดสินใจในเชิงนโยบายต่อไป