ประสิทธิภาพและความเหมาะสมของการประเมิน LEPTO-SCORE ในการลดความรุนแรงของผู้ป่วยสงสัยโรคเลปโตสไปโรสิสที่ส่งรักษาต่อโรงพยาบาลขอนแก่น : การวิจัยแบบสุ่มขั้นภูมิและมีกลุ่มเปรียบเทียบในจังหวัดขอนแก่น

Abstract

ประสิทธิภาพและความเหมาะสมของการประเมิน LEPTO-SCORE ในการลดความรุนแรงของผู้ป่วยสงสัยโรคเลปโตสไปโรสิสที่ส่งรักษาต่อโรงพยาบาลขอนแก่น: การวิจัยแบบสุ่มขั้นภูมิและมีกลุ่มเปรียบเทียบในจังหวัดขอนแก่น การศึกษาเพื่อทดสอบประสิทธิภาพและความเหมาะสมของการใช้ LEPTO-SCORE ในการส่งลดความรุนแรงของผู้ป่วยสงสัยโรคเลปโตสไปโรสิสที่ส่งรักษาต่อโรงพยาบาลขอนแก่น เป็นการวิจัยเชิงทดลองโดยการสุ่มแบบขั้นภูมิและมีกลุ่มเปรียบเทียบ (Randomized-controlled field trial) ที่ โรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดขอนแก่น 4 แห่ง รวบรวมผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้น เป็นโรคเลปโตสไปโรสิสที่รักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2543 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2544 โรงพยาบาลในกลุ่มทดลองบันทึกค่าคะแนน LEPTO-SCORE แรกรับและที่เวลา 12 ชั่วโมง วัดระดับความรุนแรงของผู้ป่วยส่งต่อโดยใช้การประเมิน Modified APACHE II ที่ รพ.ขอนแก่น ใช้ t-test ในการเปรียบเทียบความแตกต่างค่าคะแนนของ 2 กลุ่ม และ chi-square ในการเปรียบเทียบความเหมาะสมของการส่งต่อ ผู้ป่วยทั้งสิ้น 608 ราย จากกลุ่มทดลอง 241 ราย (39.4%) กลุ่มควบคุม 367 ราย (60.4%) เป็นชาย 413 ราย (67.9%) อายุเฉลี่ย 38 ปี และร้อยละ 86.7 มีอาชีพทำนา ทั้ง 2 กลุ่มมีลักษณะพื้นฐานและอาการทางคลินิกใกล้เคียงกัน ผู้ป่วยได้รับการยืนยันเป็นโรคเลปโตสไปโรสิส 38.9% มีผู้ป่วยถูกส่งรักษาต่อโรงพยาบาลขอนแก่นทั้งสิ้น 29 ราย คะแนน Modified APACHE II ของกลุ่มทดลอง (7.5 ( 3.6) ต่ำกว่าของกลุ่มควบคุม (10 ( 5.3) เป็น 2.5 คะแนน (95%CI: –1.9 ถึง 6.4, p = 0.28) ไม่พบมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของความเหมาะสมในการส่งต่อผู้ป่วย (กลุ่มทดลองร้อยละ 57 กลุ่มควบคุมร้อยละ 50, p = 0.73) สรุปได้ว่า การใช้ LEPTO-SCORE ในการคัดกรองส่งต่อผู้ป่วยสงสัยโรคเลปโตสไปโรสิสที่โรงพยาบาลชุมชนมีแนวโน้มว่าน่าจะลดความรุนแรงของผู้ป่วยและเอื้อให้เกิดระบบการส่งต่ออย่างเหมาะสมมากขึ้นได้