โครงการศึกษารูปแบบการบริหารงบประมาณแบบกระจายอำนาจของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนนทบุรี

Abstract

การศึกษารูปแบบการบริหารงบประมาณแบบกระจายอำนาจของสาธารณสุขจังหวัดนนทบุรี การวิจัยครั้งนี้ เป็นการวิจัยเชิงปริมาณร่วมกับการวิจัยเชิงคุณภาพ เพื่อประเมินสิทธิผลของการบริหารงบประมาณสาธารณสุขจังหวัดนนทบุรี โดยมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในคณะกรรมการประสานงานสาธารณสุขระดับตำบล (คปสอ.) จำนวน 72 คน เป็นกลุ่มตัวอย่าง ใช้การเก็บรวบรวมข้อมูลด้วยวิธีการสัมภาษณ์แบบเจาะลึก (Indepth Interview) การสนทนากลุ่ม (Focus group) และการวิเคราะห์ข้อมูลเอกสาร Document Analysis) การศึกษาแบ่งออกเป็น 2 ระยะ ในระยะที่ 1 เป็นการศึกษาในปีงบประมาณ 2540 ระยะที่ 2 เป็นการศึกษาต่อเนื่องมาในปีงบประมาณ 2541 ผลการศึกษาในระยะที่ 1 พบว่า การบริหารงบประมาณสาธารณสุขของจังหวัดนนทบุรี ในรูปแบบที่จังหวัดกำหนดขึ้นเองได้ทำให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับได้มีส่วนร่วมในการจัดทำโครงการตามสภาพปัญหาของพื้นที่ ตามนโยบานของกระทรวงและจังหวัดด้วยกลวิธีที่แต่ละอำเภอได้คิดทำขึ้นทำให้เจ้าหน้าที่มีความสนใจและเต็มใจต่อการดำเนินงานมากขึ้นเมื่อพิจารณษโครงการจากความสอดคล้องของว้ตถุประสงค์กับปัญหา ความสอดคล้องของวัตถุประสงค์กับกลวิธีและความสอดคล้องของวัตถุประสงค์ กลวิธี และงบประมาณ พบว่า คะแนนค่าเฉลี่ยอยู่ในระดับปานกลาง เมื่อพิจารณาการเขียนโครงการเพื่อเสนอของงบประมาณของแต่ละอำเภอ พบง่ามีทั้งที่ทำร่วมกันเป็นทีมทั้ง คปสอ. และแบบแยกกันทำแล้วนำโครงการมารวมกัน ส่วนผลการศึกษาในระยะที่ 2 นั้นพบว่า รูปแบบการเขียนโครงการที่ดีขึ้นโดยทุกอำเภอมีการพิจารณาปัญหาร่วมคิดร่วมทำเป็นทีมมากขึ้น ลักษณะของโครงการและงบประมาณส่วนใหญ่เป็นด้านการป้องกันโรค โดยมีความเหมาะสมสอดคล้องของโครงการอยู่ในระดับปานกลางเช่นเดียวกับ ระยะที่ 1 เมื่อพิจารณาการดำเนินงานตามโครงการแต่ละ คปสอ. โดยการสุ่มตัวอย่างโครงการแต่ละ คปสอ. จัดทำขึ้น พบว่า โครงการเหล่านี้ส่วนใหญ่ คปสอ. จัดทำขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ของตนเองลักษณะการกำหนดกิจกรรมตามโครงการเป็นความคิดของทีม คปสอ. เอง เมื่อติดตามผลการดำเนินงานเลือกโครงการที่คิดว่าดีที่สุดของแต่ละแห่งมาดูแล้ว พบว่า ทุกแห่งมีการดำงานตามกิจกรรมไว้ในโครงการ เมื่อแต่ละคปสอ. ได้คัดเลือกโครงการที่ดีที่สุดของแต่ละแห่งมาดูแล้ว พบว่าโครงการเหล่านี้มีข้อเด่นในการกำหนดกิจกรรมตามศักยภาพของบุคคลากร และมีลักษณะการทำงานเป็นทีม