ทางเลือกในการจัดสรรงบประมาณตามกลุ่มโรคร่วมผู้ป่วยจิตเวชของประเทศไทย

Abstract

ประเทศไทยในปัจจุบันมีการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในทางจิตเวชด้วยวิธีกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnosis related group: DRG) ซึ่งเมื่อนํามาใช้กับกลุ่มผู้ป่วยจิตเวชพบว่ามีจุดอ่อนหลายประการ เป็นต้นว่าการที่ DRG ไม่สะท้อนการใช้ทรัพยากรการรักษาผู้ป่วยในจิตเวชได้ดีเท่าที่ควร ขณะที่ในประเทศที่มีความก้าวหน้าด้านการบริหารจัดการงบประมาณสาธารณสุขมักจัดให้มีการจัดสรรงบประมาณผู้ป่วยจิตเวชแยกออกมาต่างหากจากกลุ่มโรคอื่นๆ โดยวิธีการจัดกลุ่มโรคร่วมทางจิตเวช (Mental health casemix) นี้จะอาศัยการใช้เครื่องวัดทางจิตเวช (Psychiatric measurement) มาเป็นเครื่องมือในการประเมินลักษณะและระดับอาการทางจิตของผู้ป่วย จากนั้นจะจัดกลุ่มผู้ป่วยที่มีลักษณะและระดับอาการทางจิตที่คล้ายคลึงกันเข้าไว้ในกลุ่มเดียวกัน ซึ่งพบว่าวิธีการจัดกลุ่มโรคร่วมทางจิตเวชนี้สามารถนํามาใช้เป็นเครื่องมือในการจัดสรรงบประมาณ รักษาพยาบาลผู้ป่วยในจิตเวชได้ดีกว่าระบบการจัดสรรงบประมาณแบบเดิม ผู้วิจัยจึงทําการศึกษาการจัดกลุ่มโรคร่วมผู้ป่วยจิตเวชภายใต้สภาพแวดล้อมและบริบทของประเทศไทย เพื่อให้เครื่องมือสําหรับการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลที่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริงและเหมาะสมกว่าเดิม สนับสนุนให้มีการส่งเสริมคุณภาพบริการผู้ป่วยในทางจิตเวช ลดความขัดแย้งของผลประโยชน์จากฝ่ายต่างๆ และนําไปสู่ความเป็นธรรมกับทุกฝ่ายต่อไป เพื่อเสนอเป็นทางเลือกในการจัดสรรงบประมาณตามกลุ่มโรคร่วมสําหรับผู้ป่วยในทางจิตเวชของประเทศไทยต่อไป