การจัดบริการและต้นทุนบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ ผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) ภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพ

Abstract

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ประเมินการเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในสมองภายหลังถูกจำหน่ายจากโรงพยาบาลในจังหวัดตัวอย่างที่มีการพัฒนาระบบบริการฟื้นฟูฯ ค่อนข้างก้าวหน้า (กาฬสินธุ์ เลย และนครศรีธรรมราช) 2) ศึกษาต้นทุนต่อหน่วยการจัดบริการฟื้นฟูฯ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในสมองหลังจำหน่ายของโรงพยาบาลตัวอย่าง (กมลาไสย กุฉินารายณ์ ภูกระดึง และหัวไทร) 3) ถอดบทเรียนและประสบการณ์การดำเนินงานด้านการฟื้นฟูฯ ของโรงพยาบาลในจังหวัดตัวอย่าง (จังหวัดกาฬสินธุ์ ประกอบด้วย รพ.กาฬสินธุ์ รพร. กุฉิ นารายณ์ รพ.คำม่วง รพ.ยางตลาด, จังหวัดเลย ประกอบด้วย รพ.เลย รพ.ภูกระดึง รพร.ด่านซ้าย, จังหวัดนครศรีธรรมราชประกอบด้วย, โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช, รพ.เทศบาลนครฯ อบต. ปากพูน ,รพร.ฉวาง และรพ.หัวไทร) การศึกษานี้อาศัยระเบียบวิธีในการเก็บข้อมูลทั้งเชิงปริมาณและคุณภาพ ดังนี้ 1)เก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในสมองที่ถูกจำหน่ายจากโรงพยาบาลและมีภูมิลำเนาในจังหวัดตัวอย่างในช่วง 3 เดือนก่อนเริ่มเก็บข้อมูล และทำการเก็บข้อมูลจากการคัดลอกเวชระเบียนและติดตามผู้ป่วยเพื่อสัมภาษณ์แบบไปข้างหน้าติดต่อกันสามครั้งห่างกันครั้งละหนึ่งเดือนเพื่อประเมินการเข้าถึงบริการฟื้นฟูฯ และประเมินสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือ Barthel index 2) เก็บข้อมูลต้นทุนและผลผลิตการดำเนินงานของโรงพยาบาลตัวอย่างในเดือนมิถุนายน 2552 3) ศึกษาการดำเนินงานบริการฟื้นฟูฯของโรงพยาบาลในจังหวัดตัวอย่าง รวมถึงสัมภาษณ์และสนทนากลุ่มบุคลากรที่เกี่ยวข้อง