การพัฒนาแนวทางเวชปฏิบัติสำหรับแพทย์และทีมสุขภาพในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในเขต 7 ในรูปแบบเว็บแอพพลิเคชั่น

Abstract

ภูมิหลังและเหตุผล โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดเฉียบพลันเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทย ทีมสุขภาพจะใช้ข้อมูลจากแนวเวชปฏิบัติของประเทศในการดูแลผู้ป่วย ซึ่งแนวเวชปฏิบัติดั้งเดิมจะอยู่ในรูปแบบสิ่งพิมพ์หรือไฟล์ pdf ทำให้มีอุปสรรคหลายประการในการใช้งานจริง การนำเทคโนโลยีในการช่วยการตัดสินใจทางการแพทย์มาใช้จะช่วยให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวทางการรักษาโรคหลอดเลือดสมองสำหรับแพทย์และทีมสุขภาพในเขต 7 ให้อยู่ในรูปแบบเว็บแอพพลิเคชั่น ระเบียบวิธีศึกษา ประชุมทีมแพทย์และบุคลากรสุขภาพในเขต 7 เพื่อประเมินช่องว่างของการใช้แนวทางเวชปฏิบัติแบบดั้งเดิม แล้วพัฒนาให้อยู่ในรูปแบบเว็บแอพพลิเคชั่น ประเมินความพึงพอใจผู้ใช้ และติดตามตัวชี้วัดภายหลังจากการใช้เว็บแอพพลิเคชั่น โดยมีระยะเวลาในการดำเนินงาน 1 ปี ผลการศึกษา การศึกษานี้ใช้โครงร่างการทำงานหลายชั้น (multilayer framework) ในการจัดโครงสร้างคำแนะนำแนวทางและแปลการสังเคราะห์หลักฐานให้เป็นความรู้ที่ปฏิบัติการได้จนได้เป็นเว็บแอพพลิเคชั่น https://strokenetwork.kku.ac.th มีการประเมินค่าคะแนน NIHSS (The National Institute of Health Stroke Scale) ซึ่งจะใช้แยกชนิดย่อยของโรคหลอดเลือดสมอง เป็นเทคโนโลยีช่วยแพทย์ในการตัดสินใจการรักษา มีแนวเวชปฏิบัติแยกตามระดับศักยภาพของโรงพยาบาล มีรายชื่อโรงพยาบาลและรายละเอียดข้อมูลศักยภาพที่จำเป็นเพื่อช่วยแพทย์ในการวางแผนส่งต่อผู้ป่วย ผลความพึงพอใจของทีมสุขภาพ ได้แก่ แนวเวชปฏิบัติเขตสุขภาพที่ 7 ในเว็บแอพพลิเคชั่นมีความเหมาะสมหรือไม่: เหมาะสมมาก 40%, เหมาะสม 60% แบบประเมิน NIHSS มีความเหมาะสมหรือไม่: เหมาะสมมาก 40%, เหมาะสม 53% เว็บแอพพลิเคชั่นเข้าใจง่ายและใช้งานได้สะดวก: เห็นด้วยมาก 20%, เห็นด้วย 40% เว็บแอพพลิเคชั่นน่าจะเป็นประโยชน์กับการทำงานของท่านเพิ่มเติม: เห็นด้วยมาก 13%, เห็นด้วย 73% ตัวชี้วัดในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลศรีนครินทร์ภายหลังจากการใช้แนวเวชปฏิบัติในรูปแบบเว็บแอพพลิเคชั่นพบว่ามีตัวชี้วัดบางส่วนที่มีแนวโน้มดีขึ้น ได้แก่ ร้อยละของผู้ป่วยที่เข้าสู่ระบบทางด่วนโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำแล้วมีภาวะเลือดออกในสมองแล้วเสียชีวิตในโรงพยาบาลลดลง ระยะเวลาในการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำเฉลี่ยสั้นลง ผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นมีจำนวนมากขึ้น จำนวนวันนอนเฉลี่ยของผู้ป่วยสั้นลง วิจารณ์และข้อยุติ การพัฒนาแนวทางเวชปฏิบัติสำหรับแพทย์และทีมสุขภาพในรูปแบบเว็บแอพพลิเคชั่น สามารถใช้เป็นแนวทางการรักษา โดยมีความเหมาะสม แนวทางการรักษานี้สามารถนำไปใช้ได้ เข้าใจง่ายและใช้งานได้สะดวก มีตัวชี้วัดที่มีแนวโน้มดีขึ้นหลายส่วน เว็บแอพพลิเคชั่นน่าจะเป็นประโยชน์กับการทำงานของทีมสุขภาพเพิ่มเติมและสามารถพัฒนาต่อยอดต่อไปได้