ผลของโปรแกรมการฟื้นฟูที่โรงพยาบาลและการฟื้นฟูทางไกลจากที่บ้านต่อการทำงานของหัวใจและปอด ในผู้ป่วยโรคโควิด 19

Abstract

ที่ผ่านมามีผู้เชี่ยวชาญหลายท่านให้คำแนะนำเกี่ยวกับโปรแกรมการรักษาทางกายภาพบำบัดในผู้ป่วยโรคโควิด 19 แต่การศึกษาเกี่ยวกับผลของโปรแกรมฟื้นฟูในรูปแบบการแพทย์ทางไกลในผู้ป่วยโควิด 19 หลังจากออกจากโรงพยาบาลยังมีน้อย จึงเป็นที่มาของการศึกษาครั้งนี้ วัตถุประสงค์: 1) เพื่อศึกษาความเป็นไปได้ ความปลอดภัยและผลของการให้โปรแกรมการรักษาทางกายภาพบำบัดในผู้ป่วยโรคโควิด 19 ในระยะเฉียบพลัน และ 2) เพื่อศึกษาผลของการฟื้นฟูในรูปแบบการแพทย์ทางไกลจากที่บ้านในผู้ป่วยโรคโควิด 19 หลังออกจากโรงพยาบาล รูปแบบงานวิจัย: การวิจัยกึ่งทดลอง วิธีการศึกษา: การศึกษานี้แบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะที่ 1 (ระยะผู้ป่วยใน): ผู้เข้าร่วมวิจัย จำนวน 52 ราย แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม โดยจับคู่ให้อายุและเพศเท่ากัน ในอัตราส่วน 1:1 ผู้เข้าร่วมวิจัยส่วนใหญ่มีความรุนแรงของโรคระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยในกลุ่มทดลองที่ 1 และกลุ่มทดลองที่ 2 ได้รับโปรแกรมการรักษาทางกายภาพบำบัด 1-2 ครั้ง และทุกวัน ตามลำดับ ตัวแปรที่วัดประกอบด้วย อัตราการรอดชีวิตและอัตราการเสียชีวิต ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล จำนวนผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวไปรักษาในห้องไอซียูและภาวะแทรกซ้อน หรือเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อผู้ป่วยและต่อนักกายภาพบำบัด ระยะที่ 2 (ระยะผู้ป่วยนอก): ผู้เข้าร่วมวิจัยในกลุ่มควบคุม จำนวน 26 ราย ได้รับคำแนะนำให้ออกกำลังกายแบบยืดเหยียดกล้ามเนื้อ การฝึกหายใจและการออกกำลังกายอื่นๆ ที่ผู้ป่วยชอบ ผู้เข้าร่วมวิจัยในกลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ร่วมกับการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านและการฝึกหายใจเป็นเวลา 3 เดือน ผู้ป่วยกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองจะได้รับการโทรติดตามการออกกำลังกายโดยนักกายภาพบำบัด 1 เดือนต่อครั้ง และสัปดาห์ละครั้งตามลำดับ ตัวแปรที่วัดประกอบด้วย การทดสอบการเดิน 6 นาที การลุกนั่ง 1 นาที การวัดสมรรถภาพปอด ความแข็งแรงกล้ามเนื้อมือ สัดส่วนและองค์ประกอบร่างกายและคุณภาพชีวิตโดยใช้แบบประเมิน SF-36 ผลการศึกษา: ระยะที่ 1 (ระยะผู้ป่วยใน): อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย คือ 98% ไม่พบความแตกต่างของระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลระหว่างกลุ่ม มีผู้เข้าร่วมวิจัย 1 รายในกลุ่มที่ได้รับการฟื้นฟูทุกวันที่ถูกส่งตัวไปรักษาในห้องไอซียู มีผู้เข้าร่วมในกลุ่มทดลองที่ 1 และกลุ่มทดลองที่ 2 จำนวน 2 คน และ 4 คนตามลำดับ ที่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่มีผู้เข้าร่วมวิจัยรายใดที่เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงระหว่างและหลังได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัด ไม่มีนักกายภาพบำบัดรายใดที่ติดเชื้อโควิด 19 จากการเข้าไปฟื้นฟูรักษาทางกายภาพบำบัดข้างเตียงผู้ป่วย ระยะที่ 2 (ระยะผู้ป่วยนอก): ไม่มีผู้เข้าร่วมวิจัยของทั้ง 2 กลุ่ม ที่รายงานผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างที่ออกกำลังกายที่บ้าน ไม่มีสมรรถภาพทางกายด้านใดที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม โดยมีเพียงการทดสอบการเดิน 6 นาที และการทดสอบลุกนั่ง 1 นาที ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับค่าเริ่มต้นในทั้ง 2 กลุ่ม สรุป: ระยะที่ 1 (ระยะผู้ป่วยใน): โปรแกรมการรักษาทางกายภาพบำบัดมีความปลอดภัยและมีความเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยโรคโควิด 19 ในระยะเฉียบพลัน มีความปลอดภัยสำหรับนักกายภาพบำบัด ในอนาคตควรมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อยืนยันประโยชน์ของการศึกษาวิจัยระยะที่ 2 (ระยะผู้ป่วยนอก): โปรแกรมการฟื้นฟูด้วยการแพทย์ทางไกลมีความปลอดภัยและมีความเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยโรคโควิด 19 ที่มีความรุนแรงระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง การศึกษาในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคมากขึ้นอาจจะเห็นความแตกต่างของตัวแปรที่วัดมากขึ้น