การพัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ของการตรวจวินิจฉัยการทำงานของตับด้วยวิธี Spectrophotometry โดยการตรวจวัดระดับยา Indocyanine green ในผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตับในประเทศไทย
| dc.contributor.author | อัญชลี เพิ่มสุวรรณ | th_TH |
| dc.contributor.author | Unchalee Permsuwan | th_TH |
| dc.contributor.author | ปิยะเมธ ดิลกธรสกุล | th_TH |
| dc.contributor.author | Piyameth Dilokthornsakul | th_TH |
| dc.contributor.author | ปาจรีย์ ศรีอุทธา | th_TH |
| dc.contributor.author | Pajaree Sriuttha | th_TH |
| dc.date.accessioned | 2025-09-23T04:36:58Z | |
| dc.date.available | 2025-09-23T04:36:58Z | |
| dc.date.issued | 2568-09 | |
| dc.identifier.other | hs3308 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11228/6335 | |
| dc.description.abstract | วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินต้นทุนอรรถประโยชน์ ผลกระทบด้านงบประมาณ และความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติของการตรวจวินิจฉัยการทำงานของตับด้วยวิธี Spectrophotometry โดยการตรวจวัดระดับยา Indocyanine green (ICG) ร่วมกับการตรวจวินิจฉัยปัจจุบัน เปรียบเทียบกับการตรวจวินิจฉัยปัจจุบัน วิธีการศึกษา การประเมินต้นทุนอรรถประโยชน์ จะใช้แบบจำลองแผนภูมิต้นไม้และแบบจำลองมาร์คอฟ ในมุมมองทางสังคม ข้อมูลความน่าจะเป็นในการเปลี่ยนสถานะสุขภาพ ต้นทุน และอรรถประโยชน์ ใช้นำเข้าแบบจำลอง ได้จากการเก็บข้อมูลโรงพยาบาลร่วมกับการใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลระบบบันทึกข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบริการทางการแพทย์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และการทบทวนวรรณกรรมปรับลดต้นทุนและผลลัพธ์ด้วยอัตราลด ร้อยละ 3 วิเคราะห์อัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม และทำการวิเคราะห์ความไว การวิเคราะห์ผลกระทบด้านงบประมาณ ใช้ข้อมูลการประเมินต้นทุนอรรถประโยชน์ และการทบทวนวรรณกรรม อัตราเข้าถึงยา ICG ร้อยละ 60 ในปีแรก เพิ่มขึ้นร้อยละ 10 ในปีต่อไป ทำการวิเคราะห์ภาระงบประมาณของสถานการณ์ใหม่ (มีการใช้ยา ICG) ภาระงบประมาณของสถานการณ์ปัจจุบัน (ไม่มีการใช้ยา ICG) และภาระงบประมาณสุทธิ และการวิเคราะห์ความไวแบบทางเดียว การศึกษาความเป็นไปได้อาศัยการสัมภาษณ์เชิงลึกทีมแพทย์และพยาบาล ในประเด็นต่าง ๆ เช่น รูปแบบการให้บริการ การบริหารจัดการทรัพยากร เป็นต้น ผลการศึกษา การใช้ยา ICG เพิ่มจากการตรวจวินิจฉัยปัจจุบัน มีต้นทุนรวม ปีชีวิต และปีสุขภาวะ สูงกว่าการตรวจวินิจฉัยปัจจุบัน เท่ากับ 3,600 บาท 0.003 ปี และ 0.001 ปีสุขภาวะตามลำดับ มีอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม 1,073,794 บาทต่อปีชีวิต และ 2,763,973 บาทต่อปีสุขภาวะตามลำดับ ผลการวิเคราะห์ความไว พบว่าโอกาสที่การใช้ยา ICG จะเป็นมาตรการที่คุ้มค่า ณ ระดับความเต็มใจที่จะจ่าย 160,000 บาทต่อปีสุขภาวะ มีเพียงร้อยละ 6.3 ถ้าโอกาสของการเกิดภาวะตับวายหลังผ่าตัด (post hepatectomy liver failure, PHLF) เพิ่มเป็น ร้อยละ 10.1 หรือราคายา ICG ลดลงร้อยละ 88 จะได้อัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม เท่ากับ 160,000 บาทต่อปีสุขภาวะ ผลการวิเคราะห์ภาระงบประมาณ พบว่า ภาระงบประมาณสุทธิรวมทั้ง 5 ปี ประมาณ 40 ล้านบาท เฉลี่ย 8 ล้านบาทต่อปี โดยมีค่ายาและค่าตรวจวินิจฉัยเป็นค่าใช้จ่ายมากที่สุด หากพิจารณาเฉพาะกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะตับวายเกินร้อยละ 10 ภาระงบประมาณสุทธิรวม 5 ปี เท่ากับ 11.5 ล้านบาท เฉลี่ย 2.3 ล้านบาทต่อปี ผลจากการศึกษาความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติพบว่าการฉีดยา ICG ทำที่แผนกผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม จำนวนผู้ป่วยที่มารับบริการ ประมาณ 4-5 รายต่อวัน และมีคลินิกสัปดาห์ละ 1-2 วัน โดยผู้ป่วยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้ายังต้องรับผิดชอบค่ายา ICG สรุปผลการศึกษา การตรวจวินิจฉัยการทำงานของตับด้วยวิธี Spectrophotometry โดยการตรวจวัดระดับยา ICG จัดเป็นมาตรการที่ยังไม่มีความคุ้มค่า แต่ควรได้รับการพิจารณาเข้าสู่ชุดสิทธิประโยชน์เนื่องจากช่วยลดการเกิดภาวะตับวายภายหลังการผ่าตัด (post-hepatectomy liver failure, PHLF) ส่งผลให้ลดค่าใช้จ่ายในการรักษา PHLF และภาระงบประมาณสุทธิเฉลี่ย 8 ล้านบาทต่อปี | th_TH |
| dc.description.sponsorship | สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข | th_TH |
| dc.language.iso | th | th_TH |
| dc.publisher | สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข | th_TH |
| dc.rights | สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข | th_TH |
| dc.subject | Hepatectomy | th_TH |
| dc.subject | มะเร็งตับ | th_TH |
| dc.subject | ประกันสุขภาพ | th_TH |
| dc.subject | Medical care | th_TH |
| dc.subject | บริการทางการแพทย์ | th_TH |
| dc.subject | ภาวะผู้นำและการอภิบาล (Leadership and Governance) | th_TH |
| dc.title | การพัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ของการตรวจวินิจฉัยการทำงานของตับด้วยวิธี Spectrophotometry โดยการตรวจวัดระดับยา Indocyanine green ในผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตับในประเทศไทย | th_TH |
| dc.title.alternative | The Development of a Universal Coverage Benefit Package for Liver Function Diagnosis Using Spectrophotometry by Measuring Indocyanine Green Levels in Patients Undergoing Major Hepatectomy in Thailand | th_TH |
| dc.type | Technical Report | th_TH |
| dc.description.abstractalternative | Objective: To assess the cost-utility, budget impact, and feasibility of liver function diagnosis by measurement of Indocyanine green (ICG) level adding to standard diagnosis compared with standard diagnosis alone. Methods: To assess the cost-utility analysis, a hybrid model between decision tree and Markov model was used to compare ICG intervention and standard diagnosis in patients undergoing first major hepatectomy, considering the societal perspective. Input parameters (transitional probabilities, costs, and utilities) were obtained from several sources such as primary data collection from hospitals, e-Claim database from National Health Security Office, and literature review. All costs and outcomes were discounted at an annual rate of 3%. Incremental costeffectiveness ratio (ICER) was estimated. A variety of sensitivity analyses were also performed. Budget impact analysis was also conducted based on the data from cost-utility analysis and literature review. The uptake rate of ICG was 60% in the first year and increased 10% in the subsequent year. The budget was estimated for a new scenario (ICG use) and a current scenario (No ICG use). The net budget impact was calculated. One-way sensitivity analysis was also performed. The Feasibility test was conducted by in-depth interviewing surgeons and nurses. Several issues, patterns of healthcare services, resource management were prior set up for interview. Results: Adding ICG to standard diagnosis incurred an additional total lifetime cost of 3,600 THB, with incremental gains of 0.003 life-years and 0.001 QALYs. This yielded ICER of 1,073,794 THB per life-year and 2,763,973 THB per QALY. Probabilistic sensitivity analysis (PSA) indicated that adding ICG to standard diagnosis had a 6.3% probability of being cost-effective at a willingness-to-pay (WTP) of 160,000 THB per QALY. When the probability of post hepatectomy liver failure (PHLF) increased to 10.1%, the base-case ICER declined to 160,000 THB per QALY. Similarly, if the unit cost of ICG decreased by 88%, the ICER would also equal 160,000 THB per QALY. The base-case results of the budget impact analysis showed that the total 5-year NBI was approximately 40 million THB with an average annual impact of 8 million THB per year. The cost of ICG and diagnostic procedures was the major contributor to the overall cost. The 5-year NBI for the high risk of group of PHLF was 11.5 million THB with an average annual of 2.3 million THB. The results of the feasibility study showed that patients received ICG injections in the outpatient department, and no additional devices were required for the procedure. On average, liver surgical outpatient clinics were held 1-2 days per week, with 4-5 patients per day receiving ICG injections. Patients covered by the Universal Health Coverage scheme had to pay out of pocket for ICG. Conclusion: Liver function assessment using ICG measurement in addition to standard diagnosis was not considered as a cost-effective strategy. However, it should be considered for inclusion in the benefit package due to its potential to reduce the incidence of PHLF, thereby lowering the associated treatment costs. Moreover, the intervention demonstrated a low NBI, with an average of 8 million THB per year. | th_TH |
| dc.identifier.contactno | 67-044 | |
| dc.subject.keyword | มะเร็งตับ | th_TH |
| .custom.citation | อัญชลี เพิ่มสุวรรณ, Unchalee Permsuwan, ปิยะเมธ ดิลกธรสกุล, Piyameth Dilokthornsakul, ปาจรีย์ ศรีอุทธา and Pajaree Sriuttha. "การพัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ของการตรวจวินิจฉัยการทำงานของตับด้วยวิธี Spectrophotometry โดยการตรวจวัดระดับยา Indocyanine green ในผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตับในประเทศไทย." 2568. <a href="http://hdl.handle.net/11228/6335">http://hdl.handle.net/11228/6335</a>. | |
| .custom.total_download | 1 | |
| .custom.downloaded_today | 0 | |
| .custom.downloaded_this_month | 0 | |
| .custom.downloaded_this_year | 1 | |
| .custom.downloaded_fiscal_year | 0 |
 | ผลงานวิชาการเหล่านี้เป็นลิขสิทธิ์ของสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข หากมีการนำไปใช้อ้างอิง โปรดอ้างถึงสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข ในฐานะเจ้าของลิขสิทธิ์ตามพระราชบัญญัติสงวนลิขสิทธิ์สำหรับการนำงานวิจัยไปใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ |
ฉบับเต็ม
ชื่อ: hs3308.pdf
ขนาด: 3.502Mb
รูปแบบ: PDF
ชิ้นงานนี้ปรากฎในคอลเล็คชั่นต่อไปนี้
-
Research Reports [2516]
งานวิจัย