Show simple item record

Autonomize process of Banphaew hospital

dc.contributor.authorจเด็จ ธรรมธัชอารีen_US
dc.contributor.authorJadej Thammatachareeen_US
dc.contributor.authorแพร จิตตินันทน์en_US
dc.contributor.authorมยุรี ธนะทิพานนท์en_US
dc.coverage.spatialthen_US
dc.date.accessioned2008-12-04T05:18:25Zen_US
dc.date.accessioned2557-04-17T00:43:52Z
dc.date.available2008-12-04T05:18:25Zen_US
dc.date.available2557-04-17T00:43:52Z
dc.date.issued2001en_US
dc.identifier.otherhs0806en_US
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11228/1270en_US
dc.description.abstractกระบวนการออกจากระบบราชการขององค์การมหาชน: กรณีศึกษาโรงพยาบาลบ้านแพ้วจเด็จ ธรรมธัชอารี, แพร จิตตินันทน์, มยุรี ธนะทิพานนท์ การปรับเปลี่ยนโรงพยาบาลบ้านแพ้วให้เป็นองค์การมหาชน เป็นกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่มีพัฒนาการอย่างเป็นระบบ ตั้งแต่การมีส่วนร่วมของชุมชนในการบริหารโรงพยาบาลในอดีต จนมาถึงการปรับเปลี่ยนองค์กร การศึกษาวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงคุณภาพ (Qualitative research) โดยมีกระบวนการศึกษา ด้วยการทบทวนวรรณกรรม,ออกแบบสอบถามแก่กลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่างๆ,สัมภาษณ์กลุ่มต่างๆ,และการสัมภาษณ์แบบเจาะลึก วัตถุประสงค์ของการศึกษาเพื่อวิเคราะห์ถึงปฏิสัมพันธ์ของบุคคลและเงื่อนไขเชิงระบบ และแสดงบทเรียนที่เป็นประโยชน์ต่อกระบวนการเปลี่ยนแปลง ผลการศึกษาพบว่า พบว่ากระบวนการออกนอกระบบของโรงพยาบาลบ้านแพ้วมีความล่าช้ากว่ากำหนดและมีขั้นตอนที่สำคัญเกิดขึ้นมากมายในช่วงการปรับเปลี่ยนนั้น เมื่อพิจารณาจากผลที่เกิดขึ้นมีประเด็นที่น่าสนใจหกประเด็นได้แก่การลดความซ้ำซ้อนในการบริหาร ในการออกพระราชกฤษฎีกาทำให้ความซ้ำซ้อนในทางโครงสร้าง การจัดซื้อจัดจ้างลดลง และทำให้เกิดนวัตกรรมในการทำงานใหม่ๆเพื่อลดความซ้ำซ้อนได้ เช่น การให้เอกชนเข้าร่วมในการจ่ายยาการกระจายทรัพยากร ในเรื่องของบุคลากรมีการปรับสัดส่วนของบุคลากรต่างๆ มีทั้งส่วนที่ลดลงและเพิ่มขึ้น เช่น เพิ่มจำนวนบุคลากรในแผนกบัญชี และประชาสัมพันธ์ ลดคนครัว และคนงานบางประเภท ทางด้านงบประมาณมีการจ่ายเป็นรายหัวประชากรโดยได้รับหัวละ 782 บาทไม่รวมข้าราชการและประกันสังคมในพื้นที่และโรงพยาบาลมีหน้าที่ในการจัดสรรงบประมาณให้กับสถานีอนามัยการเพิ่มประสิทธิภาพ โรงพยาบาลบ้านแพ้วมีอิสระในการบริหารบุคคลทำให้เกิดประสิทธิภาพในการจัดบุคลากรและการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน เมื่อพิจารณาผลทางด้านการเงินพบว่าจากเดิมก่อนออกนอกระบบโรงพยาบาลบ้านแพ้วซึ่งอยู่ในภาวะการเงินที่มีหนี้สินมากกว่าเงินบำรุงกลับทำกำไรจากการดำเนินงานในรอบ 4 เดือน ถึง 6.4 ล้านบาทแต่อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณารายละเอียดจะพบว่ามีรายรับบางส่วนที่เป็นส่วนที่เกิดเฉพาะกรณีเช่น การตรวจสุขภาพแรงงานต่างด้าวในรอบ 4 เดือน โรงพยาบาลบ้านแพ้วมีรายได้จากการตรวจสุขภาพแรงงานต่างด้าวถึง 6.7 ล้านบาท ความรับผิดชอบ โรงพยาบาลบ้านแพ้วมีภาระที่มีต่อประชาชนมีความชัดเจนในการให้บริการและการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล สร้างความรับรู้ของชุมชนมากขึ้นส่วนหนึ่งเป็นผลจากโครงการ 30 บาทรักษาทุกโรคทำให้เกิดกระแสการตรวจสอบมากขึ้นเรื่อยๆ ในส่วนความรับผิดชอบต่อคณะกรรมการบริหารเนื่องจาก หลังออกนอกระบบของโรงพยาบาลบ้านแพ้วคณะกรรมการบริหารเป็นคณะกรรมการชั่วคราวและการประชุมประมาณเดือนละ 1 ครั้งทำให้การตรวจสอบยังไม่ชัดเจนนัก ในส่วนของหน่วยงานอื่นที่มีผลต่อโรงพยาบาลพบว่าในช่วงต้นก่อนการออกนอกระบบทุกอย่างเป็นไปอย่างล่าช้า แต่เมื่อมีนโยบายรัฐบาลในโครงการ 30 บาทรักษาทุกโรคทำให้โรงพยาบาลบ้านแพ้วได้รับการกล่าวขานถึงอย่างมากการเมือง ในระดับประเทศก่อนออกนอกระบบพบว่ามีทั้งผู้เห็นด้วยและคัดค้านมีผลทำให้เกิดความล่าช้าในการออกนอกระบบ แต่ก็สามารถออกเป็นโรงพยาบาลอิสระในกำกับของรัฐได้ด้วยการผลักดันของหน่วยงานอื่นๆ หลายหน่วย ในส่วนของระดับพื้นที่มีความคิดเห็นที่แตกต่างอย่างมากจนทำให้เกิดการประท้วงของชาวบ้านก่อนการออกนอกระบบ และมีผลทำให้เกิดความปั่นป่วนในโรงพยาบาลอย่างมาก แต่เมื่อเปลี่ยนรัฐบาลใหม่ พบว่านโยบายของรัฐบาลค่อนข้างสนับสนุนการออกนอกระบบของโรงพยาบาลบ้านแพ้วทำให้ความร่วมมือในทุกระดับเกิดความชัดเจนขึ้นการมีส่วนร่วมของชุมชน พบว่าก่อนการออกนอกระบบของโรงพยาบาลบ้านแพ้ว ได้มีการนำชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการบริหารโรงพยาบาลในรูปของคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลภาคเอกชน และมีการทำงานร่วมกับกลุ่มโรตารีอย่างดี หลังการออกนอกระบบของโรงพยาบาลบ้านแพ้ว 4 เดือนยังไม่สามารถตั้งคณะกรรมการบริหารในส่วนของชุมชนได้ ยังอยู่ในขั้นตอนของการของการสรรหาอยู่ การประชาสัมพันธ์เพื่อให้ประชาชนรับรู้มีปัญหาในช่วงแรกเนื่องจากความไม่แน่นอนของการปรับเปลี่ยน แต่เมื่อเปลี่ยนรัฐบาลมีความชัดเจนขึ้นทำให้ประชาชนมีการรับรู้มากขึ้นการติดตามผลของการปรับองค์กรของโรงพยาบาลบ้านแพ้วยังต้องการการศึกษาเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบอีกเพื่อตอบคำถามให้ได้ว่าการปรับองค์กรของโรงพยาบาลบ้านแพ้วเพื่อให้เป็นองค์การมหาชนนั้นมีส่วนทำให้เกิดผลดีต่อองค์กร ต่อนโยบาย และต่อระบบสุขภาพโดยรวมอย่างไรen_US
dc.description.sponsorshipสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขen_US
dc.format.extent5127511 bytesen_US
dc.format.mimetypeapplication/octet-streamen_US
dc.languagethaen_US
dc.language.isoen_USen_US
dc.publisherสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขen_US
dc.subjectHospital Administrationen_US
dc.subjectAutonomous Hospitalen_US
dc.subjectการบริหารโรงพยาบาลen_US
dc.subjectการบริหารสาธารณสุขen_US
dc.subjectการกระจายอำนาจด้านสาธารณสุขen_US
dc.titleกระบวนการออกจากระบบราชการขององค์การมหาชน: กรณีศึกษาโรงพยาบาลบ้านแพ้วen_US
dc.title.alternativeAutonomize process of Banphaew hospitalen_US
dc.description.abstractalternativeAutonomize Process of Banphaew Hospital The autonomization process of Banphaew hospital is a long continuous evolution process. Initiated by community participated in hospital administration in the past to organization reform recently. The objective of this study is to observe and analyze the interaction between each stakeholders with system transformation process. The data was obtained by literature review, questionnaire, focus group interview and in depth interview. The study revealed that there was the delay of the autonomization process and there are many important episode occurred between the process. Six issues were taken into consideration in the following aspects:Decrease administration complexity new national gazette that would establish new organization structure that is more efficient. The inventory process is to be kept easy and the organization can initiate new innovative according to the need of the population. Ex: the join venture with pharmaceutical company to manage the drug procurement and delivery process, the join venture with Banphaew municipal to construct public swimming pool.Improve resource allocation As an autonomous hospital, Banphaew hospital has freedom to manage its own human resource according to need. There was a sharply increase in accountants, public relation. There was a sharply decrease in cook, and low skill labors. The hospital is financed with capitation budget 782 baht per registered person. This excludes civil servant and people who are in social security scheme. The hospital is the main contractor of the budget; therefor the hospital allocates the budget to health centers.Increase effectiveness and efficiency As an autonomous hospital, Banphaew has freedom to design the remuneration processes that relates with performance. This maximizes organization effectiveness. Before being autonomous, the hospital was in depth, compared to after being autonomous which the profit from four month operation was around 4 to 6.4 million baht. However, after investigation we found that there was some revenue from special ex-province project; such as physical examination of the immigrant, which brought 6.7 million baht to the hospital.Increase accountability the autonomization process included the commitment to service with continuous quality improvement. The public acknowledgement about the new autonomous hospital commitment was due to universal coverage policy of the government that emphasizes the evaluation process. Because of the delay of the whole process, the executive board accountability cannot be evaluated as intended. The accountability that the other supported government agency should commit to the autonomization process of Banphaew was related to political agenda.Political compliance before the gazette was approved there was a split between the pro and the con, which create the day of the whole process. However, the hospital was autonomized by the support from several public agencies. At district level, there formed controversial groups and there was a demonstration at district level due to autonomous process. The chaos period within the hospital during the transformation was also related to the ex-hospital controversial. However, after the 6th of January election, the government that was led by Tasking Chinawatra announced health policy that highly supported autonomous hospital and the other stakeholder pay more attention as well as being more supportive to Banphaew hospital.Increase community participation Banphaew community was participated a hospital administration board even before autonomization process and there was a good relation between the hospital and the Rotarian. Four months after autonomization, the executive board from community is still under searching and appointing process. The uncertainty of the other stakeholder prohibited Banphaew hospital from running the public campaign about the change. The change of the government to government that won landslide vote by universal health coverage campaign created public health concern in the country, which was the best propaganda for Banphaew hospital.The autonomization process Banphaew hospital should be investigate more to follow the change systematically to answer the question whether the change to autonomous hospital was really good for the organization, policy, and the health of the whole population.en_US
dc.identifier.callnoWX150 จ131ก 2544en_US
dc.identifier.contactno43ค020en_US
dc.subject.keywordBanphaen Hospitalen_US
dc.subject.keywordองค์การมหาชนen_US
dc.subject.keywordโรงพยาบาลบ้านแพ้วen_US
dc.subject.keywordการมีส่วนร่วมของชุมชนen_US
.custom.citationจเด็จ ธรรมธัชอารี, Jadej Thammatacharee, แพร จิตตินันทน์ and มยุรี ธนะทิพานนท์. "กระบวนการออกจากระบบราชการขององค์การมหาชน: กรณีศึกษาโรงพยาบาลบ้านแพ้ว." 2001. <a href="http://hdl.handle.net/11228/1270">http://hdl.handle.net/11228/1270</a>.
.custom.total_download82

Fulltext
Icon
Name: hs0806.pdf
Size: 4.727Mb
Format: PDF
 

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record