การจัดระบบการรับภารกิจการกระจายอำนาจขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ระบบบริการสาธารณสุขของเทศบาลตำบลปากแพรก ทุ่งสง

Abstract

งานวิจัยนี้ศึกษาในเชิงคุณภาพโดยการประชาพิจารณ์กลุ่ม (Group Think) เพื่อระดมความคิดเห็นจากกลุ่มต่างๆ จำนวน 6 ครั้ง รวมทั้งสิ้น 1,350 คน ประกอบด้วย ครั้งที่ 1 ผู้เกี่ยวข้องกับการให้บริการสาธารณสุข อ.ทุ่งสง จำนวน 100 คน ครั้งที่ 2 ประชาชนนอกเขตเทศบาลตำบลปากแพรก จำนวน 500 คน ครั้งที่ 3 ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลปากแพรก จำนวน 200 คน ครั้งที่ 4 ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลปากแพรก จำนวน 250 คน ครั้งที่ 5 อาสาสมัครสาธารณสุขเทศบาลตำบลปากแพรก จำนวน 150 คน ครั้งที่ 6 ส่วนราชการ รัฐวิสาหกิจ ชมรม สมาคม สถาบันการศึกษา จำนวน 150 คน โดยใช้วิธีการจดบันทึกความคิดจากการระดมความคิดลงบนแผนที่ความคิด (Mind Map) และจากการศึกษาในเชิงปริมาณเพื่อศึกษาความคิดเห็นของประชาชนในเขตและนอกเขตเทศบาลในเรื่องการจัดระบบบริการสาธารณสุขโดยใช้รูปแบบกองทุนประกันสุขภาพ จำนวน 87 คน (จากแบบสอบถามจำนวน 100 ชุด รับคืน 87 ชุด คิดเป็น 87%) ผลการศึกษาพบว่า ผลการประชาพิจารณ์กลุ่มระดมความคิดเห็น (Group Think) ทั้ง 6 ครั้ง มีความเห็นสอดคล้องกันทุกกลุ่ม คือการรับภารกิจการบริการด้านสาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นควรเน้นให้เครือข่ายส่วนท้องถิ่น ซึ่งประกอบด้วย องค์การบริหารส่วนจังหวัด เทศบาล องค์การบริหารส่วนตำบล ประชาสังคมและรัฐส่วนภูมิภาค บริหารจัดการระบบบริการสาธารณสุขทั้งระบบร่วมกัน โดยใช้กลไกกองทุนประกันสุขภาพเป็นเครื่องมือในการให้บริการสาธารณสุขแก่ประชาชนทุกคน และการจ่ายให้กองทุนฯ ตามอัตภาพ เช่น มี 100 บาทรักษาได้ทุกโรค หรือไม่มีเลยก็สามารถรักษาได้ทุกโรคเช่นกัน ในส่วนของบุคลากรทางสาธารณสุขมีความเห็นว่า ส่วนท้องถิ่นควรเน้นการให้บริการเรื่องการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคและการส่งต่อผู้ป่วยไปก่อน ส่วนการรักษาพยาบาลให้คงระบบเดิมไว้ โดยบริหารจัดการด้วยกรรมการบริหารของกองทุนประกันสุขภาพ ซึ่งประกอบด้วย พหุภาคีภาพ ซึ่งผลการศึกษาความคิดเห็นของประชาชนในเรื่องกองทุนประกันสุขภาพทั้งในเชิงปริมาณโดยใช้แบบสอบถาม และเชิงคุณภาพโดยใช้การประชาพิจารณ์กลุ่มระดมความคิด (Group Think) ผลการศึกษาออกมาสอดคล้องกันว่า เห็นด้วยกับการใช้กองทุนประกันสุขภาพเป็นกลไกเครื่องมือในการดำเนินการ แต่ยังไม่มั่นใจในหลักเกณฑ์มาตรฐานของกองทุนประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับการบริหารจัดการกองทุนที่มีประสิทธิภาพ ต้องการให้มีการปฏิบัติในพื้นที่จริง ข้อเสนอแนะ 1. การกระจายอำนาจระบบการบริการสาธารณสุข ต้องดำเนินการถ่ายโอนภารกิจและทรัพยากรต่างๆ ได้ทันที