ประโยชน์ของการตรวจวิธีแป๊ป เพื่อคัดกรองโรคมะเร็งคอมดลูกในสตรีที่ผลการตรวจวิธีวีไอเอ เป็นบวก

Abstract

มะเร็งคอมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากในสตรีไทย ได้มีการคัดกรองคอมดลูกระยะก่อนเป็นมะเร็งด้วยการตรวจวิธีแป๊ปมานานกว่า 40 ปี แต่ความครอบคลุมไม่ประสบผลสำเร็จ ระยะหลังจึงนำวิธีป้ายปากมดลูกด้วยกรดน้ำส้มเจือจางและตรวจด้วยตาเปล่า (วีไอเอ) มาใช้ร่วมด้วย เมื่อผลการตรวจด้วยวิธีวีไอเอให้ผลบวก ก็ยังมีแพทย์จำนวนไม่น้อยไปตรวจคัดกรองซ้ำด้วยวิธีแป๊ป การศึกษาครั้งนี้จึงดำเนินเพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งคอมดลูกระยะก่อนมะเร็งด้วยวิธีแป๊ปในผู้ที่รับการตรวจคัดกรองด้วยวิธีวีไอเอได้ผลบวกแล้ว การศึกษาทำย้อนหลังแบบพรรณนาผู้ที่รับการตรวจที่โรงพยาบาลบึงกาฬ อำเภอบึงกาฬ จังหวัดหนองคาย ในช่วงวันที่ 17 กุมภาพันธ์ 2547 ถึง 16 กุมภาพันธ์ 2550 จำนวน 109 ราย ผลการตรวจวิธีแป๊ปและการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจปากมดลูกพร้อมกับตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก ผลการตรวจแป๊ปไม่พบความผิดปรกติ 102 รายและผิดปรกติ 7 ราย ส่วนผลการตรวจชิ้นเนื้อไม่พบเซลล์คอมดลูกผิดปรกติหรือมีการอักเสบจำนวน 90 ราย และผลการตรวจ "ผิดปรกติ" คือผลการตรวจพบเซลล์ผิดปรกติตั้งแต่ระดับ 1 จนถึงเป็นมะเร็งคอมดลูกจำนวน 19 ราย จากการคำนวณได้ความไวของการตรวจวิธีแป๊ปเป็นร้อยละ 36.84 และความจำเพาะร้อยละ 100 มีค่าการทำนายเมื่อผลการตรวจเป็นบวกร้อยละ 100 และค่าการทำนายเมื่อผลการตรวจเป็นลบร้อยละ 88.24 จากผลการศึกษานี้แสดงว่าเมื่อทำการตรวจคัดกรองด้วยวิธีวีไอเอมาแล้วได้ผลบวก ไม่ควรทำการตรวจคัดกรองซ้ำด้วยวิธีแป๊ปอีก เนื่องจากผลการตรวจวิธีแป๊ปมีความไวค่อนข้างต่ำ