การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลเถิน จังหวัดลำปาง

Abstract

การพัฒนารูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลชุมชน อำเภอเถิน จังหวัดลำปาง ในผู้ป่วย 32 ราย. ระยะเวลาดำเนินการ 6 เดือน (กุมภาพันธ์ – กรกฎาคม 2550) โดยทีมสหวิชาชีพ วางกรอบการดำเนินงาน 3 มิติ. มิติที่ 1 ทำการพัฒนาศักยภาพการให้บริการเน้นการควบคุมโรคร่วมและปัจจัยเสี่ยงเดิมในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคร่วม 13 ราย สามารถควบคุมระดับแรงดันเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไตรกลีย์เศอไรด์ (IG) และโฆเลสเทอรอลความแน่นต่ำ (LDL) ในเลือดได้ร้อยละ 23.08, 30.77, 69.23 และ 23.08 ตามลำดับ กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่มีโรคร่วมแต่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น 14 ราย สามารถควบคุมแรงดันเลือด ระดับ TG และ LDL ได้ร้อยละ 64.29, 57.14 และ 14.29 ตามลำดับ ในส่วนการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงใหม่พบร้อยละ 75 ของผู้ป่วย ซึ่งได้รับการควบคุมทั้งปัจจัยเสี่ยงเดิมและปัจจัยเสี่ยงใหม่ เพื่อลดโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองช้ำซ้อน มิติที่ 2 ทำการพัฒนาศักยภาพพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยและผู้ดูแล พบผู้ป่วยร้อยละ 93.75 ทำกิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ครบถ้วนถูกต้องและการประเมินคุณภาพชีวิตด้านการดำเนินกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยโดยใช้ดัชนีกิจกรรมประจำวันบาร์เธล พบว่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่าพี .005) จากการทดสอบความรู้ของผู้ป่วยพบว่าความรู้ด้านอาหาร ผักพื้นบ้านและการแพทย์แผนไทยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ค่าพี .005). มิติที่ 3 ทำการพัฒนาศักยภาพภาคีเครือข่ายสุขภาพชุมชน เกิดกระแสความตื่นตัวขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและกลุ่มอาสาสมัครให้เข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย รวมถึงจัดทำแผนชุมชนเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในชุมชน และเกิดรูปธรรมด้านการป้องกันปฐมภูมิในประชาชนกลุ่มเสี่ยง รวมถึงการสร้างสุขภาพวิถีไทยในชุมชนโดยศักยภาพของชุมชนเอง โดยสรุปการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบผู้ป่วยนอกในระดับโรงพยาบาลชุมชนแม้จะมีข้อจำกัดอยู่บ้าง หากใช้รูปแบบการให้บริการโดยทีมสหวิชาชีพจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยได้ในระดับหนึ่ง