การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงอภิมานประสิทธิผลของยากลุ่มสตาติน ที่มีจำหน่ายในประเทศไทยในการลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

Abstract

การศึกษานี้เป็นการประเมินประสิทธิผลทางเวชกรรมของยากลุ่มสตาตินในการลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน โดยการทบทวนวรรณกรรม ยาที่นำมาศึกษา ได้แก่ ยาที่มีจำหน่ายในประเทศไทย คือ atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin และ simvastatin. วิธีการศึกษาเป็นการสืบค้นวรรณกรรมอย่างเป็นระบบจากฐานข้อมูล Medline การศึกษาวิจัยที่ผ่านเกณฑ์คัดเข้าต้องเป็นการทดลองที่มีการสุ่มและกลุ่มควบคุมซึ่งทำการเปรียบเทียบกับยาหลอก หรือยาอื่นในกลุ่มสตาติน ในการลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน การวิเคราะห์ประสิทธิผลของยาแสดงเป็นอัตราเสี่ยงสัมพัทธ์ (odds ratio) จากการวิเคราะห์เชิงอภิมานโดยใช้โปรแกรม WinBUGS ด้วยหลักการรักษาระคน (mixed treatment) หรือการเปรียบเทียบทางอ้อม จากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ พบงานวิจัยทั้งหมด 29 เรื่อง ซึ่งได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบยากลุ่มสตาตินกับยาหลอก 26 เรื่อง เปรียบเทียบกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการไม่ให้การรักษาอย่างละ 1 เรื่อง นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเปรียบเทียบ atorvastatin กับ pravastatin 1 เรื่อง สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันพบว่า simvastatin, atorvastatin และ pravastatin ลดการเกิดโรคได้ ร้อยละ 42, 41 และ 26 ตามลำดับ สำหรับโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน ส่วนยา fluvastatin นั้น ค่าเหตุการณ์ของยาที่ได้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติทั้งในกรณีที่มีการวัดเหตุการณ์ดังกล่าว ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า simvastatin, atorvastatin และ pravastatin สามารถลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองอุดตันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ