การผ่าตัดเปิดช่องท้องขนาดเล็กซ่อมกระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ

Abstract

การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในโรงพยาบาลชัยบาดาลเพื่อประเมินผลการผ่าตัดเปิดช่องท้องขนาดเล็กปิดรอยทะลุอย่างง่ายๆ ด้วยแผ่นโอเมนตัม ในการรักษาผู้ป่วยที่มีแผลเปื่อยกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ เพื่อทราบประโยชน์ของวิธีการและผลดีผลเสียในด้านต่างๆ ตัวอย่างที่ศึกษาเป็นผู้ป่วย 62 ราย ใน 70 รายที่ได้รับการผ่าตัด โดยรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจาก 1 ตุลาคม 2544 ถึง 30 กันยายน 2550 การศึกษาพบอัตราส่วนผู้ป่วยชายต่อหญิง 8 : 1 อายุเฉลี่ย 51.2 ± 15.6 ปี ผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี ร้อยละ 12.8 ตำแหน่งแผลที่ทะลุแบบที่ 3 (ส่วนพรีพัยรอลิคและดูโอดีนัมส่วนที่ 1) ร้อยละ 78.4 แบบที่ 1 (แอนทรัม) ร้อยละ 14.5 ใช้เวลาในการผ่าตัดเฉลี่ย 32.8 ± 12.7 นาที มีภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 30 ของผู้ป่วยทั้งหมด ได้แก่ แผลผ่าตัดอักเสบ 12 ราย ไข้หลังผ่าตัด 4 ราย ฯลฯ ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต สรุป การรักษาผู้ป่วยโดยวิธีนี้ ร่วมการให้ยาต้านเชื้อ เอช.พัยลอรี และร่วมกับกลุ่ม Proton pump หลังผ่าตัด มีผลดีก็คือ มีแผลขนาดเล็ก เจ็บน้อยกว่า ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองได้เร็วขึ้น ปอดทำงานดีขึ้น สามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังการผ่าตัดได้ และไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต