สวัสดิการสังคมและการดูแลสุขภาพอย่างไม่เป็นทางการ: กรณีศึกษาการใช้การประเมินค่าทางเศรษฐศาสตร์ในการกำหนดเงินค่าชดเชยในประเทศไทย

Abstract

การศึกษานี้ประเมินการดูแลอย่างไม่เป็นทางการแก่คนพิการอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดสมองในประเทศไทย โดยการใช้วิธีสินค้าตัวแทนในการประเมินมูลค่าเป็นตัวเงินของการดูแล ซึ่งใช้ราคาตลาดของแรงงานที่ใกล้เคียงกับกิจกรรมการดูแลในการคำนวณต้นทุน ทำการเก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ในปี 2549 จำนวน 101 ราย ซึ่งป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาแล้วอย่างน้อย 6 เดือน และมีคะแนนสถานะการทำงานวัดโดยดัชนีบาร์เธล น้อยกว่า 95 การศึกษาพบว่าเวลาการดูแลอย่างไม่เป็นทางการเฉลี่ยเดือนละ 94.6 ชั่วโมง โดยจำแนกเป็นกิจกรรมในครัวเรือน 29 ชั่วโมง การดูแลสุขภาพ 24 ชั่วโมง กิจวัตรประจำวัน 38 ชั่วโมง และกิจกรรมนอกบ้าน 3 ชั่วโมง แปลงเป็นมูลค่าเงินเดือนละ 136 เหรียญสหรัฐ หรือ 4,250 บาท (ที่มูลค่าของปี 2553) การผันแปรของค่าจ้างแรงงาน ส่งผลให้ต้นทุนเปลี่ยนแปลงไปร้อยละ 50 (ทั้งเพิ่มขึ้นและลดลง) ปัจจัยที่ส่งผลต่อต้นทุนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติได้แก่ ความรุนแรงของความพิการ และการอยู่ในเมือง ต้นทุนที่ประเมินโดยวิธีสินค้าตัวแทนนี้ มีมูลค่าน้อยกว่าวิธีต้นทุนค่าเสียโอกาสของผู้ดูแล แต่มีมูลค่ามากกว่าเงินสวัสดิการคนพิการ (เดือนละ 500 บาท หรือ 16 US$) ผลการศึกษาครั้งนี้ควรจะนำไปใช้เป็นข้อมูลในการพิจารณาทบทวนอัตราเงินสวัสดิการคนพิการ โดยเฉพาะคนพิการที่เป็นผู้สูงอายุ