โรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ใหญ่ สาเหตุและความชุกของการดื้อต่อยาปฏิชีวนะช่วงปี พ.ศ. 2554-2555 โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

Abstract

โรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในปัญหาการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่รักษาตัวที่โรงพยาบาล งานวิจัยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของเชื้อที่เป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบในโรงพยาบาล และอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะของเชื้อก่อโรคในผู้ป่วยที่โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ผู้วิจัยเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยใน อายุ 15 ปีขึ้นไป ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี และได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2554 - ธันวาคม พ.ศ. 2555 ลักษณะของผู้ป่วยและผลการเพาะเชื้อจากเสมหะ เพื่อหาเชื้อสาเหตุและการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีจำนวน 540 คน อายุเฉลี่ย 65 ปี ร้อยละ 54 เป็นเพศชาย ค่ามัธยฐานของระยะเวลาการนอนในโรงพยาบาลคือ 21 วัน ผลเพาะเชื้อจากเสมหะพบเชื้อสาเหตุสูงสุด 4 ชนิด คือ K.pneumoniae (31.2%), A.baumannii (21.9%), P.aeruginosa (14.8%), และ S.aureus (4.3%) อัตราการดื้อยา Ceftriaxone ต่อเชื้อ A.baumannii, K.pneumoniae, K.pneumoniae ESBL และ P.aeruginosa เท่ากับ 83.1%, 1.3%, 85.7% และ 37.5% ตามลำดับ อัตราการดื้อยา Imipenem ต่อเชื้อ A.baumannii, K.pneumoniae, K.pneumoniae ESBL และ P.aeruginosa เท่ากับ 71.2%, 0%, 6.3% และ 23.8% ตามลำดับ อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยคือ 29.4% ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีมีอัตราการเสียชีวิตและอัตราการดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่สูง ข้อมูลความชุกของเชื้อสาเหตุ ตลอดจนอัตราการดื้อยาอาจเป็นประโยชน์ต่อการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในการรักษาเบื้องต้น เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดี ลดระยะเวลาของโรค ลดระยะเวลาการนอนในโรงพยาบาล ลดอัตราการดื้อยา และลดอัตราการเสียชีวิต