การปิดกั้นหลอดเลือดแดงฮัยโปแกสตริคชั่วคราวมีประสิทธิผลลดการเสียเลือดจากการผ่าตัดมดลูก

Abstract

การศึกษาเป็นแบบเปรียบเทียบประเมินผลลดการเสียเลือดระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดปิดกั้นหลอดเลือดแดงฮัยโปแกสตริคและไม่ได้ปิดกั้นก่อนทำการผ่าตัดมดลูกทางช่องท้อง กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้มารับบริการผ่าตัดมดลูกทางช่องท้อง กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้มารับบริการผ่าตัดมดลูกทางช่องท้องเพื่อบำบัดเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกที่โรงพยาบาลกบินทร์บุรี ในช่วงวันที่ 1 สิงหาคม พ.ศ. 2543 - 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2550 และได้รับการแบ่งกลุ่มโดยวิธีสุ่มแบบง่ายเป็นกลุ่มศึกษา 33 ราย และกลุ่มควบคุม 32 ราย หลังการผ่าตัดมดลูก กลุ่มตัวอย่างถูกคัดออก 5 ราย เนื่องจากพบว่าไม่ใช่เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก เหลือกลุ่มศึกษาและกลุ่มควบคุมกลุ่มละ 30 ราย กลุ่มตัวอย่างทั้งหมดได้รับการเตรียมผ่าตัด ดูแลขณะผ่าตัด และหลังผ่าตัดด้วยมาตรฐานเดียวกัน กลุ่มศึกษาได้รับการผ่าตัดปิดกั้นหลอดเลือดแดงฮัยโปแกสตริคทั้งคู่ก่อนการผ่าตัดมดลูก และคลายการปิดกั้นหลังตัดมดลูกออกและห้ามเลือดบริเวณผ่าตัดเสร็จ ผลการศึกษาข้อมูลทั่วไปและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความยากง่ายของการผ่าตัดกลุ่มตัวอย่างทั้ง 2 กลุ่มไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยกลุ่มศึกษาเสียเลือดในขณะผ่าตัด 350.67 ± 140.38 มล. และกลุ่มควบคุมเสียเลือด 572.83 ± 207.82 มล. ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ: ปริมาณเลือดที่ผู้ป่วยกลุ่มศึกษาได้รับก็น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (0.13 ± 0.346 กับ 0.63 ± 0.765 หน่วย) ระยะเวลาในการผ่าตัดมดลูกผู้ป่วยกลุ่มศึกษาน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (85.23 ± 17.17 กับ 104.53 ± 16.06 นาที) ค่าฮีมาโทคริต จำนานผ้าอนามัยที่ใช้หลังผ่าตัดใน 24 ชั่วโมงแรก, ไข้หลังผ่าตัด, การติดเชื้อ, ภาวะบาดเจ็บต่ออวัยวะอื่น และจำนวนวันนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด ไม่แตกต่างกันทางสถิติระหว่างกลุ่มผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม จากผลการศึกษาสรุปได้ว่าการผ่าตัดปิดกั้นหลอดเลือดแดงฮัยโปแกสตริคชั่วคราวก่อนการผ่าตัดมดลูก ช่วยลดปริมาณการเสียเลือดขณะผ่าตัดโดยไม่มีผลเสียเพิ่มจากการผ่าตัด