จีโนไทป์ของยีนเอชแอลเอคลาสหนึ่งและสองโดยเทคโนโลยีการวิเคราะห์ลำดับเบสแบบโมเลกุลเดี่ยวในผู้ป่วยไทยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

Abstract

การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นวิธีการรักษาที่ช่วยต่อชีวิตใหม่ให้แก่ผู้ป่วยที่หมดหวังที่จะรักษาด้วยวิธีการอื่นๆ เพื่อให้มีชีวิตอยู่ต่อไปได้ ไตเป็นอวัยวะที่มีการปลูกถ่ายมากที่สุดในประเทศไทยตลอดระยะเวลากว่า 50 ปีที่ผ่านมา ถึงแม้ว่าวิทยาการด้านเทคนิคการผ่าตัดและการรักษาหลังผ่าตัดจะก้าวหน้าไปอย่างมาก แต่ปัญหาอัตรารอดของไตที่ปลูกถ่ายในระยะยาวยังไม่ดีขึ้น ซึ่งอธิบายได้จากการตรวจความหลากหลายทางพันธุกรรมของ Human Leukocyte Antigen (HLA) ในปัจจุบันใช้เทคนิค polymerase chain reaction-sequence specific oligonucleotide (PCR-SSO, Luminex®) ซึ่งมีความละเอียดในระดับปานกลาง ผู้วิจัยได้ทำการตรวจวัดความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีน HLA ของผู้บริจาคและผู้รับบริจาคไต 330 ราย ด้วยเทคนิคการวิเคราะห์ลำดับเบสแบบโมเลกุลเดี่ยว Long-Read Single Molecule Real-Time (SMRT) Sequencing และพบว่า HLA long-read mismatch score มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ any type of rejection at 1 year post transplantation และการเกิด any episode of graft rejection from transplantation to year 2021 ดีกว่า HLA mismatch score เดิม ข้อมูลลำดับเบสของ HLA long-read ที่ได้จากการวิจัยนี้สามารถใช้เป็นฐานข้อมูลลำดับเบสอ้างอิงของ HLA allele ในคนไทย ทั้งนี้เพื่อให้ฐานข้อมูลลำดับเบสอ้างอิงนี้มีความสมบูรณ์มากยิ่งขึ้น สมควรมีการเก็บตัวอย่างเพื่อทำ HLA long-read ต่อเนื่องและติดตามผู้รับบริจาคไตในระยะยาวต่อไป และควรมีการทำการวิจัยแบบไปข้างหน้าเปรียบเทียบระหว่างการคัดเลือกผู้บริจาคและผู้รับบริจาคไตโดยใช้ HLA Luminex score กับ HLA long-read score แบบหลากหลายสถาบันเพื่อศึกษาผลลัพธ์ที่สำคัญที่ไม่สามารถวิเคราะห์ได้จากการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ การตายและการสูญเสียไตที่ปลูกถ่าย