Show simple item record

Economic Evaluation of Programmatic Screening Strategies for Latent Tuberculosis Infection (LTBI) in TB Contacts

dc.contributor.authorอุษา ฉายเกล็ดแก้วth_TH
dc.contributor.authorUsa Chaikledkaewth_TH
dc.contributor.authorมนทรัตม์ ถาวรเจริญทรัพย์th_TH
dc.contributor.authorMontarat Thavorncharoensapth_TH
dc.contributor.authorจิระพรรณ จิตติคุณth_TH
dc.contributor.authorJiraphun Jittikoonth_TH
dc.contributor.authorศิตาพร ยังคงth_TH
dc.contributor.authorSitaporn Youngkongth_TH
dc.contributor.authorสุรัคเมธ มหาศิริมงคลth_TH
dc.contributor.authorSurakameth Mahasirimongkolth_TH
dc.contributor.authorพนิดา อยู่เพ็ชรth_TH
dc.contributor.authorPanida Yoopetchth_TH
dc.date.accessioned2023-01-31T08:35:14Z
dc.date.available2023-01-31T08:35:14Z
dc.date.issued2565-12
dc.identifier.otherhs2938
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11228/5817
dc.description.abstractวัณโรคเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย M. Tuberculosis ส่วนใหญ่มักเกิดที่ปอด ซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้ง่าย ผู้สัมผัสที่อยู่ใกล้ชิดมีโอกาสป่วยเป็นวัณโรคหรือติดเชื้อวัณโรคแฝง ซึ่งมีโอกาสพัฒนาไปเป็นผู้ป่วยวัณโรค วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อวัณโรคแฝงที่ใช้ในปัจจุบัน ได้แก่ 1) การทดสอบทางผิวหนัง (Tuberculin skin test, TST) 2) การตรวจเลือดเพื่อวัดการหลั่งของ Interferon gamma (Interferon-gamma release assays, IGRAs) ในประเทศไทยการตรวจวินิจฉัยวัณโรคแฝงในผู้สัมผัสด้วย IGRA มีราคาสูงและยังไม่ถูกบรรจุในชุดสิทธิประโยชน์ ดังนั้น การประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของการวินิจฉัยและการรักษาวัณโรคแฝงจึงเป็นข้อมูลสำคัญที่จะนำมาใช้ประกอบการตัดสินใจเชิงนโยบายยุติวัณโรคที่เหมาะสมกับบริบทของประเทศไทยต่อไป วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์และผลกระทบด้านงบประมาณโดยใช้มุมมองทางสังคมและมุมมองของรัฐบาล รวมถึงศึกษาความเป็นไปได้ของมาตรการค้นหาและตรวจวินิจฉัยวัณโรคแฝง วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์โดยใช้แบบจำลอง Decision tree และ Markov เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนอรรถประโยชน์และผลกระทบด้านงบประมาณ โดยใช้ข้อมูลจากการทบทวนวรรณกรรมและมีกรอบระยะเวลาตลอดชีวิต ต้นทุนและผลลัพธ์ในอนาคตถูกปรับค่าให้เป็นมูลค่าปัจจุบันโดยใช้อัตราการปรับลดร้อยละ 3 ต่อปี อ้างอิงตามข้อเสนอแนะของคู่มือการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพสำหรับประเทศไทย วิเคราะห์ความไม่แน่นอนของตัวแปรด้วยวิธีการวิเคราะห์ความอ่อนไหวแบบทางเดียวและแบบอาศัยความน่าจะเป็น ทางเลือกสำหรับมาตรการวินิจฉัยวัณโรคแฝง ได้แก่ 1) ไม่มีการวินิจฉัยและรักษาวัณโรคแฝง 2) ทดสอบด้วย TST และหากพบผลเป็นบวก จะให้การรักษาวัณโรคแฝง 3) ทดสอบด้วย IGRA และหากพบผลเป็นบวกจะให้การรักษาวัณโรคแฝง และทำการประเมินความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยวัณโรคแฝง โดยใช้วิธีการทบทวนวรรณกรรมและการสนทนากลุ่ม ผลการศึกษา: ค่าอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลส่วนเพิ่ม (Incremental cost-effectiveness ratio, ICER) ของการทดสอบด้วย IGRA เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบด้วย TST มีค่าเท่ากับ 1,220,287 บาทต่อปีสุขภาวะ ณ ความเต็มใจจ่าย 160,000 บาทต่อปีสุขภาวะ แสดงให้เห็นว่าการทดสอบด้วย IGRA ยังไม่มีความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ แต่หากราคา IGRA ลดลงเท่ากับ 575 บาท การทดสอบด้วย IGRA จะมีความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ในบริบทของประเทศไทย ภาระงบประมาณที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 5 ปี สำหรับการทดสอบด้วย TST และ IGRA เท่ากับ 148 ล้านบาท และ 330 ล้านบาท ตามลำดับ ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยวัณโรคแฝงในผู้สัมผัสปัจจุบันอาจยังไม่มีความพร้อมในทางปฏิบัติ เนื่องด้วยข้อจำกัดของจำนวนห้องปฏิบัติการและเจ้าหน้าที่ชันสูตรth_TH
dc.description.sponsorshipสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขth_TH
dc.language.isothth_TH
dc.publisherสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขth_TH
dc.rightsสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขth_TH
dc.subjectวัณโรคth_TH
dc.subjectTuberculosisth_TH
dc.subjectวัณโรค--ผู้ป่วยth_TH
dc.subjectTuberculosis--Patientsth_TH
dc.subjectวัณโรค--การวินิจฉัยth_TH
dc.subjectTuberculosis--Diagnosisth_TH
dc.subjectวัณโรค--การป้องกันและควบคุมth_TH
dc.subjectTuberculosis--Prevention & Controlth_TH
dc.subjectเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขth_TH
dc.subjectHealth Economicsth_TH
dc.subjectต้นทุนต่อหน่วยth_TH
dc.subjectCost--Analysisth_TH
dc.subjectCost-Benefit Analysisth_TH
dc.subjectการวิเคราะห์ความคุ้มทุนth_TH
dc.subjectค่ารักษาพยาบาล--การวิเคราะห์ต้นทุนth_TH
dc.subjectค่าบริการทางแพทย์th_TH
dc.subjectMedical Feesth_TH
dc.subjectระบบบริการสุขภาพth_TH
dc.subjectHealth Service Systemth_TH
dc.subjectระบบบริการสาธารณสุขth_TH
dc.subjectHealth Care Systemth_TH
dc.subjectระบบการเงินการคลังด้านสุขภาพ (Health Systems Financing)th_TH
dc.subjectภาวะผู้นำและการอภิบาล (Leadership and Governance)th_TH
dc.titleการประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของมาตรการค้นหาและตรวจวินิจฉัยวัณโรคแฝงในผู้สัมผัสวัณโรคth_TH
dc.title.alternativeEconomic Evaluation of Programmatic Screening Strategies for Latent Tuberculosis Infection (LTBI) in TB Contactsth_TH
dc.typeTechnical Reportth_TH
dc.description.abstractalternativeIntroduction: Tuberculosis (TB) is a communicable disease caused by M. tuberculosis. Contacts of TB cases become clinically active TB or remain in the latent tuberculosis infection (LTBI), which is subsequent progression to tuberculosis disease. Currently, the available tests for LTBI diagnosis include tuberculin skin test (TST) and interferon-gamma release assay (IGRA). In Thailand, IGRA test is costly and has not been included in the benefit package. The results from this study can be used as an evidence informed policy whether IGRA test should be included in the benefit package and can be applied to support the strategies to eradicate TB. Objectives: To evaluate cost-utility analysis, budget impact analysis and feasibility analysis of LTBI diagnosis for contacts of TB patients using societal and government perspectives. Methodology: Cost-utility analysis using a decision tree and Markov model was performed to simulate the costs and utilities, and to estimate the budget impact of contacts with pulmonary TB patients. All parameters were obtained from published studies. Lifetime horizon was applied with both costs and outcomes discounted by 3%, as recommended by the guidelines of economic evaluation in Thailand. One way and probabilistic sensitivity analyses were conducted to examine the uncertainty of input parameters. This study considered three alternative diagnosis strategies as follows: 1) No screening, 2) TST alone to diagnose LTBI, if TST test was positive, treatment would be provided, and 3) IGRA alone to diagnose LTBI, if IGRA test was positive, treatment would be provided. Focus group discussion and literature reviews were applied for feasibility analysis. Results: The incremental cost-effectiveness ratios (ICER) of IGRA alone compared with TST alone was THB 1,220,287 per QALY gained. At the willingness to pay (WTP) THB 160,000 per QALY gained, IGRA would not be cost-effective. If the price of IGRA was decreased to THB 575 per test, the strategy of IGRA would be cost-effective. Five-year budget for TST and IGRA was estimated to be THB 148 million and THB 330 million, respectively. The barriers for IGRA implementation were lack of laboratory infrastructure and limited availability of laboratory personnel.th_TH
dc.identifier.callnoW74 อ864ก 2565
dc.identifier.contactno64-018
dc.subject.keywordวัณโรคแฝงth_TH
dc.subject.keywordLatent Tuberculosis Infectionth_TH
dc.subject.keywordLTBIth_TH
dc.subject.keywordEconomic Evaluationth_TH
.custom.citationอุษา ฉายเกล็ดแก้ว, Usa Chaikledkaew, มนทรัตม์ ถาวรเจริญทรัพย์, Montarat Thavorncharoensap, จิระพรรณ จิตติคุณ, Jiraphun Jittikoon, ศิตาพร ยังคง, Sitaporn Youngkong, สุรัคเมธ มหาศิริมงคล, Surakameth Mahasirimongkol, พนิดา อยู่เพ็ชร and Panida Yoopetch. "การประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของมาตรการค้นหาและตรวจวินิจฉัยวัณโรคแฝงในผู้สัมผัสวัณโรค." 2565. <a href="http://hdl.handle.net/11228/5817">http://hdl.handle.net/11228/5817</a>.
.custom.total_download62
.custom.downloaded_today0
.custom.downloaded_this_month2
.custom.downloaded_this_year6
.custom.downloaded_fiscal_year12

Fulltext
Icon
Name: hs2938.pdf
Size: 1.418Mb
Format: PDF
 

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record