บทคัดย่อ
ที่มา : การทำนายการเกิดโรคอัลไซเมอร์ในคนที่มีภาวะการรู้คิดบกพร่องเล็กน้อยมีหลายวิธี แต่มีความแม่นยำไม่มากนัก การใช้การตรวจ Loewenstein-Acevedo Scale for Semantic Interference and Learning (LASSI-L) พบว่า มีความไวสูงในการตรวจหาพยาธิสภาพของโรคอัลไซเมอร์ในคนที่มีภาวการณ์รู้คิดบกพร่องเล็กน้อย วัตถุประสงค์ : เพื่อใช้การตรวจถ่ายภาพเลือดมาเลี้ยงสมองด้วยสเป็ค (Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT) ร่วมกับ LASSI-L เพื่อเพิ่มความสามารถในการทำนายการเกิดโรคอัลไซเมอร์ให้ดียิ่งขึ้นและหาปัจจัยอื่นที่ช่วยทำนายการเกิดโรคอัลไซเมอร์ วิธีการ : ทำการตรวจสมองด้วยสเป็คในขณะพัก แล้วจึงทำการกระตุ้นสมองด้วย LASSI-L แล้วทำการตรวจสเป็คซ้ำ จากนั้นทำการเปรียบเทียบภาพถ่ายเลือดมาเลี้ยงสมอง ใน 2 สภาวะทางสถิติ ด้วยโปรแกรม Statistical Parametric Mapping (SPM) ผลการศึกษา : อาสาสมัครในโครงการ จำนวน 72 ราย มีคนปกติ จำนวน 17 ราย มีภาวการณ์รู้คิดบกพร่องเล็กน้อย จำนวน 46 ราย และโรคอัลไซเมอร์ จำนวน 9 ราย พบมีการเพิ่มขึ้นของเลือดมาเลี้ยงสมองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.005) ที่บริเวณ Left Lateral Occipital Cortex ในกลุ่มคนที่มีภาวการณ์รู้คิดบกพร่องเล็กน้อยที่มีผลอะไมลอยด์เพ็ทให้ผลลบเท่านั้น ในขณะที่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเลือดมาเลี้ยงสมองในกลุ่มที่ผลอะไมลอยด์เพ็ทให้ผลบวกและกลุ่มอื่นๆ โดยมีความไว ร้อยละ 50 ความจำเพาะ ร้อยละ 59.38 Positive Predictive Value (PPV) ร้อยละ 35 Negative Predictive Value ร้อยละ 73.08 และไม่มีปัจจัยอื่นใดในการทำนายการเกิดโรคอัลไซเมอร์ สรุปผล : การตรวจสเป็คร่วมกับการกระตุ้นด้วย LASSI-L มีความไว และความจำเพาะไม่มากนัก อาจเป็นเพราะการเลือกชนิดของ Gold Standard และไม่มีปัจจัยอื่นใดในการทำนายการเกิดโรคอัลไซเมอร์
บทคัดย่อ
Rationale: Many methods have been used to predict Alzheimer’s disease in mild cognitive impairment (MCI) individuals with various accuracy. Lassi-L test was found to have high sensitivity in predicting Alzheimer pathology in MCI. Aim: To use brain perfusion single photon emission computed tomography (SPECT) with Lassi-L stimulation to improve accuracy in predicting Alzheimer’s disease in MCI individuals. Method: There are 72 individuals (17 cognitively normal, 46 MCI, 9 AD). We found significant increased in perfusion at left lateral occipital cortex in an amyloid negative MCI group (p-value = 0.005) without significant cluster found in other groups. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV are 50%, 59.38%, 35% and 73.08%, respectively. There is no demographic factor that can predict amyloid positivity. Conclusion: SPECT with Lassi-L stimulation provides rather low sensitivity and specificity, which may be due to the choice of gold standard used. There is no demographic factor that can predict Alzheimer’s pathology.
