การตรวจคัดกรองโรคนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับในหญิงตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูงและการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก การรักษาแบบสุ่มตัวอย่างในต่างโรงพยาบาล

Abstract

ข้อมูลการศึกษาที่ผ่านมาพบว่าภาวะนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับขณะตั้งครรภ์จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม เช่น ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ เบาหวานขณะตั้งครรภ์และทารกคลอดก่อนกำหนดและมีข้อมูลว่าการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก (Continuous Positive Airway Pressure; CPAP) ในสตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูงที่มีภาวะนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับนี้จะสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้โดยเฉพาะในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะอ้วน ความดันโลหิตสูงเรื้อรังและมีประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้จึงควรได้รับการประเมินคัดกรองความผิดปกติของการนอนหลับ โดยมีหลักฐานสนับสนุนกลไกทางสรีรวิทยาที่การรักษาโรคนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับขณะตั้งครรภ์ด้วย CPAP น่าจะได้ผลดี อย่างไรก็ตามปัจจุบันนี้ยังไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานการคัดกรองและรักษาภาวะนี้ขณะตั้งครรภ์เนื่องจากมีข้อมูลการศึกษาน้อยมาก การตรวจคัดกรองและให้การรักษาภาวะนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับจึงเป็นภาวะ “Clinical Equipoise” ซึ่งต้องการการศึกษาวิจัยที่มีน้ำหนักหลักฐานเชิงประจักษ์สูง ดังนั้นจึงมีความจำเป็นรีบด่วนที่จะต้องดำเนินการวิจัยแบบสุ่มการรักษาเพื่อศึกษาประสิทธิผลของการรักษาด้วย CPAP ดังในการศึกษานี้