การศึกษาการใช้เลือดสำหรับการผ่าตัดแบบ Elective และแนวทางการเตรียมเลือดที่เหมาะสม

Abstract

การศึกษาการใช้เลือดสำหรับการผ่าตัดแบบ elective และแนวทางการเตรียมเลือดที่เหมาะสม การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา เก็บข้อมูลการผ่าตัด elective ทุกชนิด ย้อนหลังปี 2540 จากรายงานของกลุ่มงานวิสัญญีวิทยาและเวชระเบียน วิเคราะห์แยกตามชนิดการผ่าตัด โดยใช้ค่าดัชนีบ่งชี้ถึงการจองและใช้เลือดในการผ่าตัดได้แก่ % crossmatch, % transfusion และอัตราส่วนจำนวนยูนิตเลือดที่จองกับเลือดที่ใช้ crossmatch transfusion ratio (CT ratio) ผลการศึกษาสามารถรวบรวมรายงานผู้ป่วยได้ 4,693 ราย จากการให้การระงับความรู้สึก 6,757 ครั้ง คิดเป็น 69.4% แบ่งชนิดการผ่าตัดตามอวัยวะได้ 106 ชนิด จัดกลุ่มการผ่าตัดเป็น 4 กลุ่มใหญ่ กลุ่มที่ 1 มีค่า % crossmatch และ % transfusion มากกว่า 30 % เป็นกลุ่มที่มีโอกาสใช้เลือดมากมี 25 ชนิด กลุ่มที่ 2 มีค่า % crossmatch มากกว่า 30 % แต่ % transfusion น้อยกว่า 30 % จำนวน 31 ชนิดกลุ่มที่ 3 มีค่า % crossmatch น้อยกว่า 30 % แต่ % transfusion มากกว่า 30 % จำนวน 6 ชนิดกลุ่มที่ 4 มีค่า % crossmatch และ % transfusion น้อยกว่า 30 % จำนวน 44 ชนิดทั้ง 4 กลุ่มมีค่า CT ratio = 2.57 : 1 , 8.95 : 1 , 1.82 : 1 และ 10.73 : 1 ตามลำดับกลุ่มที่1เป็นกลุ่มที่มีโอกาสใช้เลือดมากได้กำหนดค่าจำนวนยูนิตเลือดไว้ในตาราง MSBOS กลุ่มที่ 2 และ 4 เป็นกลุ่มที่มีโอกาสใช้เลือดน้อย เสนอให้เตรียมเลือดสำหรับผ่าตัดโดยใช้ระบบ “Type & Screen” ส่วนกลุ่มที่ 3 เป็นกลุ่มที่มีการจองเลือดน้อย แต่มักได้มีการให้เลือดจริง ไม่เกิดปัญหาสิ้นเปลืองจึงควรเตรียมเลือดตามที่ทีมผ่าตัดต้องการ