บทคัดย่อ
การวิจัยย้อนหลังเชิงพรรณนาเพื่อศึกษาประสิทธิผลของรูปแบบการจัดคลินิกบริการผู้ป่วยเบาหวานในโรงพยาบาลบึงกาฬ ในด้านการลดภาวะแทรกช้อนทางไต ซึ่งได้จัดทำโครงการสร้างเครือข่ายการคัดกรองและตรวจรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง อำเภอบึงกาฬ ออกตรวจผู้ป่วยที่สถานีอนามัยใกล้บ้าน เป็นเวลา 2 ปี โดยศึกษาข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในช่วงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2549 ถึงพฤษภาคม พ.ศ. 2551 และคำนวณค่าอัตราการกรองของโกลเมอรูลัสด้วยสมการ MDRD นำเสนอข้อมูลในรูปค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย และผลการทคสอบทีจับคู่ค่าความแตกต่างของค่าอัตราการกรองของโกลเมอรูลัสก่อน-หลังดำเนินการ จากผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 1.970 คน สามารถเก็บรวบรวมค่าครีอะทินีนซึ่งวัดเมื่อเริ่มดำเนินโครงการสร้างเครือข่ายการคัดกรองและตรวจรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง อำเภอบึงกาฬ กับเมื่อดำเนินโครงการไปแล้ว 1-2 ปี 916 คน เป็นหญิง 668 ราย (ร้อยละ 73) คำนวณค่าอัตราการกรองของโกลเมอรูลัส พบผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองของโกลเมอรูลัสเพิ่มขึ้นมีจำนวน 580 คน (ร้อยละ 63.3) ค่าเฉลี่ยของอัตราการกรองของโกลเมอรูลัสหลังทำโครงการ (60.9 มล./นาที) มากกว่าก่อนทำโครงการ (55.5 มล./นาที) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่าพี่<0.001) ระยะของโรคไตเรื้อรังมีแนวโน้มกลับไปสู่ระยะที่ดีขึ้น การประเมินผลการดำเนินโครงการจัดรูปแบบคลินิกเบาหวานโดยการตรวจผู้ป่วยยังสถานีอนามัยใกล้บ้านของโรงพยาบาลบึงกาฬ ในด้านการลดภาวะแทรกซ้อนทางไต แม้จะไม่สามารถสรุปได้ว่าการลดลงของภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยเบาหวานเป็นผลโดยตรงของโครงการ แต่โดยภาพรวมแล้วผู้ป่วยเบาหวานมีอัตราการกรองของโกลเมอรูลัสเพิ่มขึ้น และมีการเปลี่ยนแปลงของระยะโรคไตเรื้อรังไปในทางที่ดีขึ้น
บทคัดย่อ
The purpose of this retrospective descriptive study was to evaluate the effectiveness of the
Diabetes Clinic at Buengkan Hospital in reducing renal complications. The medical records of
patients from May 2006 to May 2008 were reviewed and the glomerular filtration rate (GFR) was
calculated by MDRD equation. The study materials included 916 patients (females 75%) out of a total of 1,970 diabetes
patients. The patients with increased GFR accounted for 63.3 percent of the total (average GFR
before the project was 55.5 ml/minute, and after project it was 60.9 ml/min); statistical significance
was determined by paired t-test (p=0.001). Staging of chronic kidney disease was reduced to the early
stage. It was concluded that the Diabetes Clinic at Buengkan Hospital had enhanced the condition of
diabetic patients by increasing their GFR and reducing chronic kidney disease to the early stage.
