บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของการใช้ยา salmeterol/fluticasone (SFC) และ budesonide ในการควบคุมโรคหืดในสถานการณ์จริงในโรงพยาบาลชุมชน ทำการศึกษาแบบ retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลจากฐานข้อมูล Easy Asthma Clinic ปี 2550-2554 จากโรงพยาบาลชุมชน 7 แห่ง ในผู้ป่วยโรคหืดที่ควบคุมอาการไม่ได้ด้วย budesonide ขนาดปานกลาง และได้รับยา 3 รูปแบบ 1) budesonide ขนาดปานกลาง (n=170), 2) budesonide ขนาดสูง (n=88) และ 3) SFC 50/250 ไมโครกรัม วันละ 2 ครั้ง (n=128) ติดตามผลลัพธ์หลังใช้ยา 1 ปี เปรียบเทียบผลลัพธ์ในการรักษาด้วยการวิเคราะห์แบบหลายตัวแปร ผลการศึกษาพบว่ากลุ่ม budesonide ขนาดปานกลาง, budesonide ขนาดสูง และ SFC มีสัดส่วนการควบคุมโรคหืดได้ดี ร้อยละ 7.6, 20.0 และ 28.9 ตามลำดับ (p<0.001) มีสัดส่วนการเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน ร้อยละ 45.3, 30.7 และ 28.1 ตามลำดับ (p=0.009) มีสัดส่วนการเข้านอนโรงพยาบาล ร้อยละ 20.6, 17.5 และ 19.5 ตามลำดับ (p=0.902) และเกิดอาการข้างเคียงจากยา ร้อยละ 5.9, 10.2 และ 0 ตามลำดับ (p=0.002) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม budesonide ขนาดปานกลาง กลุ่ม SFC มีการควบคุมโรคหืดได้ดีมากกว่า 9.16 เท่า (OR=9.16, 95%CI: 3.88, 21.64) มีการเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินน้อยกว่าร้อยละ 47 (HR=0.53, 95%CI: 0.35, 0.79) ส่วนกลุ่ม budesonide ขนาดสูงมีผลลัพธ์ไม่แตกต่าง โดยสรุป การใช้ salmeterol/fluticasone มีผลลัพธ์ในการรักษาดีกว่าและเกิดอาการข้างเคียงน้อยกว่า budesonide
บทคัดย่อ
The objective of this study was to determine outcomes of salmeterol/fluticasone (SFC) and budesonide
(BUD) for asthma control in real-life situation in community hospitals. A retrospective cohort study was
conducted to collect data from Easy Asthma Clinic database year 2007-2011 in seven community hospitals.
Uncontrolled asthmatic patients with medium-dose BUD who were prescribed SFC or BUD were
divided into three groups: 1) medium-dose BUD (n=170), 2) high-dose BUD (n=88) and 3) SFC 50/250 μg twice daily (n=128). The patients were followed for a year to measure the study outcomes. Comparative
treatment outcomes were analyzed using multivariable analyses to control potential confounders. The
results revealed that the proportions of well controlled patients were 7.6%, 20.0% and 28.9% in mediumdose
BUD, high-dose BUD and SFC group, respectively (p<0.001). The proportions of patients with emergency
room visit were 45.3%, 30.7% and 28.1% in medium-dose BUD, high-dose BUD and SFC group,
respectively (p=0.009) whereas the proportions of patients with hospitalization were 20.6%, 17.5% and
19.5% in medium-dose BUD, high-dose BUD and SFC group, respectively (p=0.902). Side effects of the
medications were 5.9%, 10.2% and 0% in medium-dose BUD, high-dose BUD and SFC group, respectively
(p=0.002). Comparing with medium-dose BUD group, SFC group achieved well controlled more than
9.16 times (OR=9.16, 95%CI: 3.88, 21.64) and decreased emergency room visits by 47% (HR=0.53, 95%CI:
0.35, 0.79). Differential outcome between high-dose BUD and medium-dose BUD was not found. In conclusion,
salmeterol/fluticasone provides better outcomes and fewer adverse effects than budesonide.
