บทคัดย่อ
การส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลชุมชนไปยังโรงพยาบาลจังหวัดทำให้ต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ในการรักษาสูงขึ้น ซึ่งรวมถึงค่าเดินทาง ค่าอาหาร ค่าที่พักและค่าใช้จ่ายของผู้ดูแลอย่างไม่เป็นทางการ ทั้งนี้ ยังไม่มีการศึกษาที่ประมาณการต้นทุนส่วนเพิ่มนี้
การศึกษานี้ได้ประเมินต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นจากการส่งต่อทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในจากโรงพยาบาลชุมชน โดยได้ทำการสำรวจแบบภาคตัดขวางในโรงพยาบาลชุมชน 3 แห่งในจังหวัดสุราษฎร์ธานีระหว่างวันที่ 16-26 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2558 สำหรับข้อมูลต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ของผู้ป่วยที่ถูกส่งต่อไปรักษาที่โรงพยาบาลจังหวัดสุราษฎร์ธานี ได้นำมาจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ได้ทำการศึกษาต้นทุนที่โรงพยาบาลแห่งนี้ไว้แล้ว การปรับค่าต้นทุนได้ทำโดยใช้ค่าดัชนีราคาผู้บริโภคที่ปีฐาน พ.ศ. 2558 การวิเคราะห์สถิติ t-test ถูกใช้ในการเปรียบเทียบความแตกต่างของตัวแปรที่ระดับนัยสำคัญแอลฟ่าเท่ากับ 0.05
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ในแต่ละวันที่ผู้ป่วยในรักษาตัวที่โรงพยาบาลจังหวัด ต้นทุนในส่วนผู้ดูแลอย่างไม่เป็นทางการจะสูงกว่าต้นทุนที่เกิดเมื่อรักษาตัวที่โรงพยาบาลชุมชน 632.90 บาท สำหรับผู้ป่วยนอก ต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวมารักษาที่โรงพยาบาลจังหวัดจะสูงขึ้น 513.40 บาทต่อครั้ง เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่รับบริการที่โรงพยาบาลชุมชน
ต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ที่สูงขึ้นนี้อาจเป็นอุปสรรคขัดขวางผู้ป่วยจากการเข้าถึงบริการที่จำเป็น เมื่อมีการส่งตัวผู้ป่วยจากโรงพยาบาลชุมชนไปยังโรงพยาบาลจังหวัด วิธีหนึ่งในการลดอุปสรรคนี้คือการพัฒนาศักยภาพของโรงพยาบาลชุมชน เพื่อลดความจำเป็นในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลจังหวัดโดยมิได้ลดคุณภาพของการให้บริการลง
บทคัดย่อ
Referring patients from community to provincial hospitals results in higher direct non-medical costs
(DNMc), which include the costs of transportation, food, accommodation, and informal caregivers. However, these costs have not yet been quantified.
This study estimates the increase in DNMc for referred ambulatory and hospitalized patients. To
approximate the DNMc of patients at community hospitals, a cross-sectional survey was conducted in
three community hospitals in Suratthani province during 16-26 February 2015. The DNMc of patients
who were referred to the Suratthani provincial hospital, were derived from previous studies which reported
the DNMc of patients at this hospital. Cost adjustment was performed using the consumer price
index, with base year 2015. T-tests were used to compare the differences between parameters, with a
significance level of 0.05.
The results showed that, for each day the patients were hospitalized at a provincial hospital, the
costs of informal caregivers were 632.90 Baht higher than those admitted to community hospitals. For
ambulatory care patients, the total DNMc of those referred to a provincial hospital were 513.40 Baht higher
than those receiving care at community hospitals.
Higher DNMc may prevent patients from accessing needed care when referred from community to
provincial hospitals. One way to mitigate this obstacle is to improve the capacity of community hospitals,
thereby reducing the need to refer patients to provincial hospitals without compromising quality of care.
