ประสิทธิผลของการดูแลรักษาผู้ป่วยจากคลินิกโรคหืด โรงพยาบาลบางปะอิน

Abstract

โรคหืดเป็นโรคระบบการหายใจที่มีหลอดลมอักเสบเรื้อรัง รายที่มีอาการรุนแรงอาจเสียชีวิตได้ โรงพยาบาลบางปะอินได้จัดตั้งคลินิกโรคหืดขึ้น โดยทีมสหวิชาชีพ ซึ่งให้การวินิจฉัยและรักษาตามแนวปฏิบัติของสมาคมอุรเวชช์แห่งประเทศไทย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลการดูแลรักษาผู้ป่วยก่อนและหลังเข้ารักษาที่คลินิกโรคหืด ในช่วงวันที่ 1 มิถุนายน 2549 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2550 จำนวน 82 คน เป็นชายร้อยละ 24.4 เป็นหญิงร้อยละ 75.6 การศึกษาพบว่าอัตราผู้ป่วยรับไว้รักษาในโรงพยาบาลภายหลังรับการรักษาที่คลินิกโรคหืดลดลงจากร้อยละ 24.4 เหลือร้อยละ 2.4 อัตราการมาพ่นยาที่ห้องฉุกเฉินลดลงจาก ร้อยละ 75.6 เหลือร้อยละ 14.6 อัตราการใช้ยาขยายหลอดลมชนิดฤทธิ์สั้นลดลงจากร้อยละ 81.7 เหลือร้อยละ 23.2 อัตราผู้ป่วยปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องเมื่อมีอาการกำเริบเป็นร้อยละ 73.2 อัตราผู้ป่วยในกลุ่มที่สมควรได้รับยาสูดคอร์ติโคสดีรอยด์เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 19.5 เป็นร้อยละ 100 อัตราผู้ป่วยใช้ยาพ่นได้ถูกต้องเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 28.9 เป็นร้อยละ 87.4 ส่วนผลการประเมินการควบคุมโรคหืดในระดับควบคุมได้เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 11 เป็นร้อยละ 24.4 และพบว่าค่าคะแนนเฉลี่ยจำนวนครั้งการเข้ารักษาในโรงพยาบาล การมาพ่นยาห้องฉุกเฉิน การใช้ยาพ่นขยายหลอดลมชนิดฤทธิ์สั้น และค่าตรวจอัตราไหลหายใจออกสูงสุดก่อนและหลังการรักษาที่คลินิกโรคหืดมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 ผลการศึกมาแสดงให้เห็นว่า การจัดตั้งคลินิกโรคหืดโดยให้การดูแลรักษาตามมาตรฐานร่วมกับการที่ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำและสามารถปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องนั้น ทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ลดอัตราการมานอนรักษาในโรงพยาบาลและการมาพ่นยาที่ห้องฉุกเฉินลงได้ ทำให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างปรกติสุข