Show simple item record

Comparison of Adherence of Antiretroviral Therapy between Community Hospitals and Regional Hospitals under the Universal Coverage

dc.contributor.authorสุคนธา คงศีลen_US
dc.contributor.authorสุขุม เจียมตนen_US
dc.contributor.authorกนกศักดิ์ วงศ์เป็งen_US
dc.contributor.authorกิติยา พรมอ่อนen_US
dc.contributor.authorสิทธิกร รองสำลีen_US
dc.contributor.authorนุชวรรณ์ บุญเรืองen_US
dc.contributor.authorศรันยา บุญใหญ่en_US
dc.contributor.authorกุลญิศา เตชะเพชรไพบูลย์en_US
dc.contributor.authorเบญจพร ยังวิเศษen_US
dc.contributor.authorสิริพร มนยฤทธิ์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลen_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.contributor.otherมหาวิทยาลัยมหิดล. คณะสาธารณสุขศาสตร์en_US
dc.date.accessioned2012-03-05T03:34:22Zen_US
dc.date.accessioned2557-04-16T16:16:39Z
dc.date.available2012-03-05T03:34:22Zen_US
dc.date.available2557-04-16T16:16:39Z
dc.date.issued2011-12en_US
dc.identifier.citationวารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 5,4(ต.ค.-ธ.ค.2554) : 485-494en_US
dc.identifier.issn0858-9437en_US
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11228/3445en_US
dc.description.abstractภูมิหลังและเหตุผล: ความต่อเนื่องสม่ำเสมอ (Adherence) ของการรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์ มากกว่า ๙๕ % จึงจะมีประสิทธิภาพของยาเพียงพอในการกดจำนวนเชื้อไวรัส ไม่เกิดโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ลดโอกาสของการแพร่เชื้อดื้อยาไปสู่ผู้อื่น และทำให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดีขึ้นในภาพรวม วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาปัจจัยด้านสถานบริการ ที่มีต่อความต่อเนื่องสม่ำเสมอของการรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์ภายใต้ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า ระเบียบวิธีศึกษา: การวิจัยเป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวาง ในผู้ที่มีผลบวกต่อเอชไอวีจำนวน ๘๒๓ รายและได้รับยาต้านไวรัสเอดส์ ในจังหวัดขอนแก่น เชียงรายและสงขลา ในแต่ละจังหวัด ทำการศึกษาในโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป ๑ แห่ง และโรงพยาบาลชุมชน ๒ แห่ง การประเมิน Adherence ใช้วิธีนับเม็ดยาและการประเมินด้วยตนเองใช้ Visual Analog Scale (VAS) การศึกษานี้ได้ผ่านการพิจารณาด้านจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมของกระทรวงสาธารณสุข ผลการศึกษาและวิจารณ์: ค่าเฉลี่ย Adherence จากการนับเม็ดยาและการประเมินด้วยตนเอง เท่ากับร้อยละ ๘๗.๔ และ ๔๙.๗ ตามลำดับ จากวิธีนับเม็ดยา ค่าเฉลี่ย Adherence ในโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน เท่ากับ ร้อยละ ๘๒.๗ และ ๙๕.๒ ตามลำดับ จากวิธีการประเมินตนเอง ค่าเฉลี่ย Adherence ในโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน เท่ากับ ร้อยละ ๔๖.๓ และ ร้อยละ ๕๖.๕ ตามลำดับ จากการวิเคราะห์ Binary logistic regression พบว่า ระดับของสถานบริการมีความสัมพันธ์กับระดับ Adherence เมื่อประเมินด้วยวิธี Self report โดยโรงพยาบาลชุมชนมีโอกาสที่จะพบผู้ที่มีระดับ Adherence สูงกว่า เป็น ๑.๕๑ เท่าของโรงพยาบาลศูนย์ (OR= ๑.๕๑, ๙๕% CI = ๑.๑๓-๒.๒๐, p-value=๐.๐๐๖) จากการศึกษาพบว่า โรงพยาบาลขนาดเล็กมีโอกาสที่จะพบผู้ที่มี Adherence สูงกว่าโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป เมื่อประเมินด้วยทั้ง ๒ วิธี และเมื่อยืนยันจากการวิเคราะห์ Binary logistic regression จะเห็นได้ว่าถึงแม้เป็นการจัดบริการภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพเหมือนกัน แต่มีความแตกต่างในการจัดระบบการบริการยาต้านไวรัส มีผลทำให้ Adherence ของการรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์แตกต่างกัน อาจเกิดจาก โรงพยาบาลขนาดใหญ่มีด้านปริมาณผู้ป่วยมากกว่า และสถานที่ให้บริการยาต้านไวรัสที่มีขนาดจำกัดและไม่แยกเป็นสัดส่วน ข้อเสนอแนะ: การสนับสนุนโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ในด้านงบประมาณและกำลังคนเป็นประเด็นสำคัญ รวมทั้งการจัดพื้นที่เป็นสัดส่วน การสนับสนุนให้โรงพยาบาลศูนย์มีมาตรการในการกระตุ้นให้ผู้ป่วย/ผู้ติดเชื้อ สนใจในเรื่องการรับประทานยาอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอยังเป็นสิ่งที่จำเป็นและสำคัญต่อการเพิ่ม Adherenceen_US
dc.description.sponsorshipสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขen_US
dc.format.extent19757 bytesen_US
dc.format.mimetypeapplication/pdfen_US
dc.language.isothen_US
dc.publisherสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขen_US
dc.rightsสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขen_US
dc.titleการเปรียบเทียบความต่อเนื่องสม่ำเสมอของการรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์ ระหว่างโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป ภายใต้ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าen_US
dc.title.alternativeComparison of Adherence of Antiretroviral Therapy between Community Hospitals and Regional Hospitals under the Universal Coverageen_US
dc.typeArticleen_US
dc.description.abstractalternativeBackground: The adherence of antiretroviral therapy (ART) higher than 95 % is needed for the effectiveness of HIV suppression. prevention of opportunistic infections, reduction chance of HIV transmission and overall health improvement. Aim of the study was to find facility factors related to adherence of ART under the universal coverage. Methods: A cross-sectional study was conducted among 823 HIVinfected individuals who were receiving antiretroviral under National AIDS Program (NAP) in 9 public hospitals in 3 provinces (3 regional and 6 community hospitals). Adherence had been assessed by pill count and self-report using Visual analog scale (VAS). This study was approved by ethical committee of the Ministry of Public Health. Results and discussion: Average adherence from pill-counts and selfreport was 87.4% and 49.7 % respectively. Adherence from regional and community hospitals evaluated using pill-count respectively was 82.7 % and 95.2 % while using self-report respectively was 46.3 % and 56.5 %. Logistic regression model shows community hospitals were correlated with higher adherence than regional hospital from self-report by VAS (OR=1.51; 95 % CI:1.13 -2.02, p=0.006) and from pill-counts (OR=4.17; 95 % CI:2.10-8.31, p<0.001). Although ART service in all hospitals was under the same Universal Coverage scheme, the difference of adherence is existed. Related factors might be from patient-staff relationship, ease of travel, ART-one-stop service and exclusively isolate clinic in small hospitals while in large hospitals there are many patients visited under limited service area and not separated from other clinics for receiving ART. Conclusion(s): Regional/general hospital might need substantial supports on budget and personnel as well as the allocation of service space and increasing interest of the clients on adherence on ART.en_US
dc.email.authorไม่มีข้อมูลen_US
dc.subject.keywordยาต้านไวรัสเอดส์en_US
dc.subject.keywordการรับประทานยาen_US
dc.subject.keywordระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าen_US
dc.subject.keywordสถานบริการen_US
dc.subject.keywordsize of hospitalsen_US
dc.subject.keywordAntiretroviral therapyen_US
dc.subject.keyworduniversal coverageen_US
.custom.citationสุคนธา คงศีล, สุขุม เจียมตน, กนกศักดิ์ วงศ์เป็ง, กิติยา พรมอ่อน, สิทธิกร รองสำลี, นุชวรรณ์ บุญเรือง, ศรันยา บุญใหญ่, กุลญิศา เตชะเพชรไพบูลย์, เบญจพร ยังวิเศษ and สิริพร มนยฤทธิ์. "การเปรียบเทียบความต่อเนื่องสม่ำเสมอของการรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์ ระหว่างโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป ภายใต้ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า." 2011. <a href="http://hdl.handle.net/11228/3445">http://hdl.handle.net/11228/3445</a>.
.custom.total_download599

Fulltext
Icon
Name: 06-p. 485-Sukhont ...
Size: 261.4Kb
Format: PDF
 

This item appears in the following Collection(s)

  • Articles [1124]
    บทความวิชาการ

Show simple item record