บทคัดย่อ
การศึกษาเชิงพรรณนาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมือ เท้าและปาก สืบค้นหาสาเหตุ ค้นหาผู้ป่วยใหม่ในพื้นที่และผู้สัมผัสใกล้ชิด ศึกษาวิธีการถ่ายทอดโรค และค้นหาแนวทางป้องกันควบคุมโรคในเหตุการณ์ระบาดในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กแห่งหนึ่งในอำเภอไทรน้อย จังหวัดนนทบุรี โดยเก็บข้อมูลจากแบบสอบสวนโรคเฉพาะรายและเวชระเบียนประวัติผู้ป่วย ผลการตรวจร่างกายและประวัติการสัมผัสโรคในนักเรียน 159 ราย ร่วมกับการสัมถาษณ์ผู้ป่วยและผู้ปกครอง ครูพี่เลี้ยง แม่บ้าน และแม่ครัว รวม 20 คน และจากการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลโรคมือ เท้า ปาก จากรายงานการเฝ้าระวังโรค (รง.506) จังหวัดนนทบุรี พ.ศ. 2550 เปรียบเทียบข้อมูล 5 ปีย้อนหลัง รวมทั้งผลการสำรวจสิ่งแวดล้อม และแบบเก็บตัวอย่างสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในช่วงวันที่ 16 กรกฎาคม 2550 - 1 สิงหาคม 2550 ผลการศึกษาเปิดเผยว่าในช่วงวันที่ 13 กรกฎาคม - 27 กรกฎาคม 2550 พบผู้ป่วย 3 ราย จากนักเรียนทั้งหมด 159 ราย คิดเป็นอัตราป่วยร้อยละ 1.9 รายแรกเริ่มป่วยวันที่ 13 กรกฎาคม 2550 รายที่ 2 และ 3 เริ่มป่วยวันที่ -16 กรกฎาคม 2550 ผู้ป่วยเป็นชาย 1 ราย และหญิง 2 ราย อายุเฉลี่ย 3 ปี ไม่มีผู้เสียชีวิต ผลการตรวจอุจจาระทางห้องปฏิบัติการจากผู้ป่วย 2 ราย ไม่พบเชื้อเอนเทอโรไวรัส 71 (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่มีความรุนแรงมาก) มีหลักฐานอนุมานได้ว่าการติดต่อของโรคน่าจะมาจากการสัมผัสสิ่งปนเปื้อนในของเล่น อุปกรณ์หรือสถานที่ที่เด็กใช้ร่วมกัน หรือการหายใจเอาเชื้อที่แพร่กระจายจากละอองฝอยของการ ไอ จามของผู้ป่วย ลักษณะการกระจายของโรคอาจเป็นแบบแหล่งโรคร่วม การควบคุมและป้องกันโรคประกอบด้วยการให้สุขศึกษา การเฝ้าระวังโรคตั้งแต่ในระยะแรก ซึ่งมีการรายงานตั้งแต่ผู้ป่วยที่สงสัย การลดการสัมผัสจากคนสู่คน โดยการปิดโรงเรียน และการจัดทำมาตรการควบคุมป้องกันโรคในบ้านของผู้ป่วย โรงเรียน และชุมชน การเฝ้าระวังโรคต่อมาไม่พบผู้ป่วยเพิ่ม
บทคัดย่อ
The study employed a descriptive approach, aimed at confirming the medical diagnosis
of hand, foot and mouth disease (HFMD) and attempted to identify infected people,
disease transmission and appropriate measures for disease prevention and control in a
child development center in Sainoi District, Nonthaburi Province. Patients’ data were
collected from investigation reports, OPD card, and laboratory reports. This center served a total of 159 children and 20 personnel, including nursery shcool teachers, assistant teachers, house-maids and cooks (and/or their parents). They were interviewed and examined for the disease during the period July 16 - August 1, 2007. Surveillance data on
HFMD from 506 reports for Nonthaburi Province from 2002 to 2007 were also reviewed.
An environmental survey was conducted in the center to determine the possible mode of
transmission. During the period July 13 to 27, 2007, three cases (1.9 %) out of the 159 children who visited the center were found to have HFMD. In the first case, the onset of clinical symptoms occurred on July 13, 2007; in the 2nd and 3rd cases symptoms were observed on July 16, 2007. All three cases were 3 years old. One case was a boy and the others were girls. No case died in this outbreak. The stool specimens obtained from two cases were negative for enterovirus 71, the organism causing severe HFMD. The possible common-source transmission of this disease might be from contact with the contaminated toys, common equipment or places used by children, and droplet spread. Prevention and control measures included massive health education, early detection of suspected HFMD cases, reduction in the transmission from humans to humans by closing the center concerned, and setting up disease prevention and control regimes in the patients’ houses, the center, and the community. No subsequent cases were detected after implementing the control measures.
