บทคัดย่อ
ภูมิหลังและเหตุผล การใช้เวลาในแผนกฉุกเฉินนานส่งผลต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลที่ยาวนานขึ้น การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย ตลอดจนเพิ่มการใช้ทรัพยากรและงบประมาณ การทราบถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในแผนกฉุกเฉิน จะนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพในการดูแลรักษาผู้ป่วยให้ดีขึ้น ระเบียบวิธีศึกษา ศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลจากระบบฐานข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ตั้งแต่เดือนมกราคม ปี 2561 จนถึงเดือนมิถุนายน ปี 2562 ศึกษาปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในแผนกฉุกเฉินนานมากกว่า 6 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่ได้รับการวางแผนรักษาต่อในหอผู้ป่วยโดยใช้การวิเคราะห์แบบถดถอยพหุโลจิสติกส์ ผลการศึกษา ผู้ป่วยที่นำเข้าการศึกษามีจำนวน 330 ราย เป็นผู้ที่อยู่ในแผนกฉุกเฉินนานมากกว่า 6 ชั่วโมงจำนวน 165 ราย ปัจจัยที่ส่งผลให้ผู้ป่วยมีระยะเวลาอยู่ในแผนกฉุกเฉินนานมากกว่า 6 ชั่วโมง ได้แก่ การส่งตรวจปัสสาวะ (adjusted odds ratio [aOR] 3.43, 95% CI 2.05-5.73, p<0.01) นอกจากนี้การเข้ารับการตรวจในช่วงเวรบ่ายและเวรดึกมีระยะเวลาในแผนกฉุกเฉินสั้นกว่า (aOR 0.26, 95% CI 0.15-0.47, p<0.01 และ aOR 0.40, 95% CI 0.21-0.77, p<0.01 ตามลำดับ) ส่วนประเภทผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน พบว่าการที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวมารักษาต่อ จะมีระยะเวลาในแผนกฉุกเฉินสั้นกว่ากลุ่มที่เดินทางมาเอง (aOR 0.33, 95% CI 0.15-0.70, p<0.01) สรุปผลการศึกษา ปัจจัยสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในแผนกฉุกเฉินนานมากกว่า 6 ชั่วโมงก่อนเข้าพักในโรงพยาบาล ได้แก่ การส่งตรวจปัสสาวะ การเข้ารับการตรวจในช่วงเวรเช้า ส่วนผู้ป่วยที่มาด้วยการส่งต่อเป็นปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในแผนกฉุกเฉินน้อยกว่า 6 ชั่วโมง
บทคัดย่อ
Background & Rationale: Extended length of stay (LOS) in the emergency department (ED) affects LOS in hospital, increased mortality and increased hospital resource uses. Knowing factors affecting extended ED LOS should lead to improved patient’s quality of care. Methodology: The study design was a retrospective analytical study in ED at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital between January 2018 to June 2019 by collecting data from the electronic medical records. Data collection included factors expected to extend ED LOS 6 hours and longer by using multivariable logistics regression. Result: A total of 330 patients of whom 165 with ED LOS ≥ 6 hours were eligible. The risk factor for staying 6 hours and longer in the ED was having urine investigation (adjusted odds ratio [aOR] 3.43, 95% CI 2.05-5.73, p < 0.01). Moreover, patients in the evening and night shifts observed a shorter ED LOS compared to the day shift (aOR 0.26, 95% CI 0.15-0.47, p < 0.01 and aOR 0.40, 95% CI 0.21-0.77, p < 0.01, respectively). For patient presentation to ED, the refer-in patients had a shorter ED LOS compared to the walk-in patients (aOR 0.33, 95% CI 0.15-0.70, p < 0.01). Conclusion: The factors extending ED LOS ≥ 6 hours included urine investigation process and the day shift. Refer-in patients were likely to have a shortened ED LOS.
